子宫分割性平滑肌瘤1例

摘要：

患者,女,43岁,因胃部不适于外院行彩超检查示盆腔包块,于2019年11月19日收入我院.妇科查体:子宫前位,质中,无压痛,于子宫右侧触及一肿物,直径约14cm,上极达脐下两指,质硬,无压痛.彩超:子宫右侧探及混合性回声,大小14.3cm× 8.4cm×8.5cm,边界欠清,形态不规则,与子宫分界不清,以实性为主,见少许无回声区.MR:下腹部-盆腔内见不规则形异常信号影,增强检查呈不均匀性强化,病变最大截面16.2cm×10.2cm,病变与子宫底部及右侧壁关系密切.肿瘤标记物:糖类抗原 1254.50U/ml,甲胎蛋白 2.64ng/ml,癌胚抗原1.19ng/ml,均正常.术中所见:子宫如孕50天大,充血明显,右侧阔韧带内触及分叶肿物,大小14cm×12cm×10cm,质软,血运丰富.剖视子宫可见:子宫肌壁间多发豆粒及粟粒样结节.肉眼所见:(子宫肿物)灰红结节样肿物多个,长径0.8～8cm,肿物部分呈分叶状,表面光滑,切面部分区暗红水肿,部分切面灰白质韧,另见灰白灰红结节1枚,长径4cm,表面光滑,切面灰白细腻质软.子宫体积12cm×7cm×4cm,肌层厚3～4cm,宫体前壁和宫体处肌壁间可见肌束紊乱区,其内穿插内膜样结构呈蠕虫状,灰白灰红质软,累及全层及右侧宫旁浆膜外组织.镜检:子宫梭形细胞肿瘤,肿瘤细胞疏密不等,在肌壁内呈浸润性、结节状生长,部分至子宫外阔韧带内;肿瘤细胞无明显异型,核分裂象少见,瘤细胞间可见大量厚壁血管,间质水肿显著,瘤细胞呈梭形排列(见图1);符合分割性平滑肌瘤.免疫组化CK(-),CD10(-),SAM(部分+),Desmin(+), CD34(血管+),α-inhibin(-),ER(+),PR(+),Ki-67 增殖指数<1％(见图2).

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在线出版日期：2021-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：82-83