肛周Paget病伴腺体低级别上皮内瘤变1例

摘要：

患者,男,91 岁,2019 年 11 月以"发现肛旁肿物 10 余天"为主诉收治于我科.入院时肛旁肿痛,偶有脓性分泌物,大便表面偶伴有少量粘液及暗红色血液,偶伴里急后重,大便糊状不成形,色黄.21年前于省立医院因"乙状结肠癌"行乙状结肠癌根治术,手术顺利,术后病理示:乙状结肠腺癌.此后定期复查.专科检查:视诊:肛缘外观欠平整,截石位 3 点、7 点位齿线上下可见结节状隆起组织,大小约 1.0cm×1.0cm;截石位 9～11 点位肛缘外约1.0cm 处可见一大小约 3.0cm×5.0cm 的菜花样肿物,表面糜烂破溃,偶有脓性分泌物溢出,色淡黄,质稠;指诊:食指经肛通畅,括约肌收缩力正常,截石位 7～12 点位齿线上约 6cm 可触及一肿物,顶端无法触及,质脆,表面欠光滑,边界欠清楚,无触痛,指套退出见暗红色血染.肛镜下见 3 点、7 点齿线上粘膜充血肿胀,色鲜红,见粘膜糜烂、渗血等.肿瘤指标:癌胚抗原 13.45ng/ml↑.诊断:①肛旁肿物性质待定 结直肠肛管肿瘤?肛管息肉?肛周脓肿?②混合痔.③乙状结肠癌根治术后状态.予肛旁肿物及肛内糜烂处各取一标本.病理提示:①(肛旁肿物):考虑肛周 Paget 病伴腺体低级别上皮内瘤变.②(肛旁肿物):肠管状腺瘤,伴低级别上皮内瘤变(中度异型增生).免疫组化结果:肿瘤细胞示 CK7-,CK20+,CEA+,CK5/6-,P40-,Ki-67 约70％,CDX-2 部分 +,100-,SOX-10-.根据检查结果符合肛周 Paget 病伴腺体低级别上皮内瘤变,拟行手术治疗,结合当时患者的身体状况,未行根治术治疗,予药物化疗.

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在线出版日期：2020-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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