微循环障碍对高龄脓毒性休克患者组织灌注和死亡率的影响

摘要：

目的 研究微循环障碍对高龄脓毒性休克患者组织灌注和死亡率的影响.方法 选取2018年5月～2019年8月到我院治疗的高龄脓毒性休克患者50例.当平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)达到目标时,根据患者的中心静脉-动脉血二氧化碳分压差/动脉-中心静脉血氧含量差(Pv-aCO2/Ca-vO2)和Pv-aCO2值,将患者分为对照组(Pv-aCO2/Ca-vO2<1.4mmHg/ml,20例)、低灌注组(Pv-aCO2/Ca-vO2>1.4mmHg/ml,且Pv-aCO2>6mmHg,18例)和正常灌注组(Pv-aCO2/Ca-vO2>1.4mmHg/ml,且Pv-aCO2<6mmHg,12例).监测各组患者的体温、心率(HR)、CVP、MAP、CI、血红蛋白(Hb)、动脉血氧饱和度(SaO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、动脉血乳酸(Lac),计算患者的6h和24h乳酸清除率(LCR)、28天死亡率.结果 3组患者临床指标相比,体温、CVP、MAP、ScvO2差异无统计学意义(P>0.05),HR、Hb、CI、SaO2、APACHE-Ⅱ评分、动脉血乳酸值、6h和24h乳酸清除率、28天死亡率差异均有统计学意义(P<0.05);Kendall's tau-b相关性分析结果显示,死亡风险与灌注程度呈负相关(r=-0.434,P<0.05).结论 以Pv-aCO2/Ca-vO2与Pv-aCO2值评价的灌注程度与高龄脓毒性休克患者的预后呈明显负相关,临床上可通过检测Pv-aCO2/Ca-vO2和Pv-aCO2值,及早做出合理诊断.

关键词：脓毒性休克、高龄患者、微循环、静脉、-、动脉血二氧化碳分压差、动脉、中心静脉血氧含量差

所属期刊栏目：22

资助基金：广东省中山市卫计局项目编号:2018J251

在线出版日期：2020-07-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：6-9