胰胆管合流异常1例并文献复习

摘要：

患儿,女,4岁,因"间断皮肤黄染1年,再发加重半月"入院.患儿近1年来无诱因反复出现全身皮肤巩膜黄染,尿色加深,白陶土样便,未伴厌食、腹痛、腹泻、腹胀等症状,查体见全身皮肤巩膜黄染,外院腹部MRI+MRCP示:胆总管下段异常信号并胆道梗阻,可能结石所致;胆囊增大,腔内信号不均,见图1.遂于我院就诊.入院后实验室检查:白细胞8.13×109/L,中性粒细胞59.50％,脂肪酶259U/L,淀粉酶149U/L,丙氨酸氨基转移酶142U/L,天门冬氨酸氨基转移酶89U/L,碱性磷酸酶1485U/L,谷氨酰基转移酶710U/L,总胆红素152.7μmol/L,直接胆红素115.3μmol/L,间接胆红素37.4μmol/L.肝胆脾胰双肾彩超:①胆总管显示段末端实性结构,考虑疏松结石;肝内外胆管扩张声像;胆囊腔内沉积物声像.②胰、脾、双肾未见明显异常声像.入院后行内镜胆总管取石术,术中所见:胆胰管汇合异常(共同通道过长约28mm)、胆总管结石,见图2.术后第6天实验室检查:碱性磷酸酶1038U/L,谷氨酰基转移酶549U/L,总胆红素86.3μmol/L,直接胆红素70.4μmol/L,间接胆红素15.9μmol/L,脂肪酶99U/L,淀粉酶79U/L.治疗方法 及结果 :结合患者病史、体征、辅助检查诊断考虑为胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM).明确诊断后建议患者至外科行手术治疗,家属考虑患者年龄较小,不愿行手术治疗,予经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)解除梗阻、退黄、护肝等治疗后患儿黄疸情况好转,予出院.

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在线出版日期：2019-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：89-91