艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病的临床分析

摘要：

目的 研究分析艾滋病(HIV/AIDS)合并马尔尼菲蓝状菌病(TM病)患者的临床资料与诊断意义,为临床诊疗提供依据.方法 回顾性分析我院2015～2017年确诊的698例艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病患者的临床资料.结果 艾滋病合并TM的发病率为14.5％,病死率高达36.10％,以男性居多,发病季节差异具有统计学意义(P<0.05),以春季发病率最高(18.97％).582例(83.38％)患者CD4+T细胞计数<50cell/μl(P<0.05);604例血培养出TM,106例淋巴结活检找到TM,其中611例(87.5％)出现不同程度的发热,531例(76.1％)咳嗽、咳痰,267例(38.3％)腹痛,149例(21.3％)腹泻,81例(11.6％)消化道出血,187例(26.4％)具有特征性脐凹状皮疹,263例(37.7％)伴有浅表淋巴结肿大;340例(48.7％)白细胞<4.0×109/L;614例(88.0％)出现不同程度的贫血,300例(43.0％)血小板计数减少,268例(38.4％)肝功能(ALT、AST、TBIL)指标出现不同程度的升高,228例血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长,79例(11.3％)肾功能损害;超声检查示257例(36.8％)肝脏增大,228例(32.7％)脾脏增大,393例(56.3％)腹腔淋巴结增大,219例(31.4％)腹腔积液,307例(44.0％)颈部淋巴结增大;601例(86.1％)出现胸部CT影像学改变,呈棉絮状、结节状、团块状、粟粒状、斑片状改变,形态各异,亦可出现空洞,累及两肺,并伴有纵隔淋巴结肿大及胸腔积液.结论 艾滋病合并TM的发病季节有明显差异,发病与机体免疫功能状态具有相关性,CD4+T淋巴细胞小于50cell/μl的HIV/AIDS患者极易合并TM病.血培养是确诊TM病最主要的诊断手段,该病临床表现呈多样性、不典型性,脐凹状皮疹具有诊断意义.实验室特征有外周血三系减少,肝肾功能及凝血功能异常.超声检查可发现肝脾肿大及腹腔淋巴结增大、腹水.胸部影像学表现复杂多样.结合临床症状及实验室等相关检查,可早期诊断TM病,及早用药,从而降低艾滋病合并TM病的病死率,提高患者生存质量.

关键词：艾滋病、马尔尼菲蓝状菌病、脐凹状皮疹、实验室特征

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在线出版日期：2019-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：25-29