早期Pcv-aCO2改变联合ScvO2评估脓毒性休克患者预后的研究

摘要：

目的 探讨早期中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)改变联合上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)对脓毒性休克患者预后的预测意义.方法 选择我院ICU 2015年1月～2017年1月收治的60例脓毒性休克且Pcv-aCO2≥6mmHg患者,进行回顾性分析.根据患者28d预后情况分为生存组(42例)和死亡组(18例).经早期目标导向液体复苏治疗6h后,以Pcv-aCO2 6mmHg为界分为Pcv-aCO2持续高组(≥6mmHg,n=23)和Pcv-aCO2下降组(＜6mmHg,n=37).采集患者0h和6h动脉及上腔静脉血气分析(计算Pcv-aCO2),并记录患者APACHEⅡ评分、6h乳酸清除率进行比较.分析Pcv-aCO2与APACHEⅡ评分的相关性,比较液体复苏6h后不同Pcv-aCO2水平患者病死率.结果 生存组APACHEⅡ评分、Pcv-aCO2及乳酸水平均低于死亡组,ScvO2高于死亡组,差异均有统计学意义(P＜0.05).液体复苏治疗6h后生存组Pcv-aCO2低于死亡组,且6h乳酸清除率高于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组ScvO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).APACHEⅡ评分与早期Pcv-aCO2水平呈显著正相关(r=0.603,P＜0.01),与早期ScvO2水平呈显著负相关(r=-0.812,P＜0.01).Pcv-aCO2持续高组6h乳酸清除率低于Pcv-aCO2下降组,病死率高于Pcv-aCO2下降组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期Pcv-aCO2改变联合ScvO2可以更好地评估脓毒性休克患者预后.脓毒性休克患者早期复苏过程中持续高水平Pcv-aCO2与病情危重程度和不良预后存在一定的相关性.监测早期Pcv-aCO2改变联合ScvO2能够为临床治疗提供指导.

关键词：休克、脓毒性、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差、上腔静脉血氧饱和度

所属期刊栏目：19

分类号：R44;R45

在线出版日期：2017-12-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：11-14