结肠癌伴穿孔的术式研究

摘要：

目的 探讨结肠癌伴穿孔的手术方式.方法 回顾性分析2000~2011年我院收治的21例结肠癌伴穿孔患者的临床资料,所有患者均行手术治疗.行肿瘤一期切除吻合14例,包括全部的右半结肠癌伴穿孔和4例一般状况较好,发病时间较短,感染、梗阻较轻的左半结肠癌伴穿孔;行肿瘤一期切除,近端造瘘、远端封闭6例,均为左半结肠癌伴穿孔;单纯修补穿孔+近端结肠双腔造瘘1例,为乙状结肠癌伴穿孔,因肿瘤与盆底部及盆腔脏器粘连固定不能切除.观察患者手术情况包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间.统计患者术后并发症包括切口感染、吻合口瘘、肺部感染、围手术期死亡发生率及患者1、3、5年存活率.结果 本组21例手术时间为(100.5±25)min,术中出血量为(60±15)ml,肛门排气时间为(3.1±0.8)d,术后住院时间为(10±1.6)d.切口感染5例(23.8%),经切开引流换药后二期愈合.吻合口瘘3例(14.3%),2例在左半结肠,1例在右半结肠,2例经禁食及生理盐水持续冲洗后痊愈,未行二次手术,1例左半结肠吻合口瘘行二次手术但仍因感染严重死亡.肺部感染4例(19.0%),经抗炎、化痰及雾化吸入等治疗后治愈.术后围手术期死亡2例(9.5%).1年存活16例(76.2%),3年存活9例(42.9%),5年存活6例(28.6%).结论 结肠癌伴穿孔应根据具体情况选择个体化的手术方式,对右半结肠癌伴穿孔行肿瘤一期切除吻合是可行的;而对于左半结肠癌伴穿孔行肿瘤一期切除,近端造瘘、远端封闭是安全有效的.

关键词：结肠癌、肠穿孔、手术方式

所属期刊栏目：19

分类号：R65;R73

在线出版日期：2017-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：32-35