BMI和SMI在类风湿关节炎继发骨质疏松中的临床研究

摘要：

目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的体质量指数(body mass index,BMI)、脂肪质量指数(fat mass index,FMI)和骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)与RA患者继发骨质疏松(osteoporosis,OP)的相关性.方法选择RA患者418例,同时选择同期健康体检的158名正常人作为对照组.采用双能X线骨密度仪测量研究对象股骨颈(Neck)、大转子(G.T)、总髋部(Hip)、腰椎1～4(L1、L2、L3、L4)部位的骨密度(bone mineral density,BMD)并参照OP诊断标准进行分级,采用直接节段多频率生物电阻抗测试法测定研究对象的骨骼肌含量、体脂肪、矿物质含量,并计算BMI、FMI和SMI.结果 ①RA患者各测定部位的BMD均明显低于正常对照组(P<0.0001),其OP发生率(42.6％)明显高于对照组(13.9％)(χ2=41.551,P<0.0001).②RA患者肌少症发生率(54.5％)明显高于对照组(9.0％)(χ2=96.747,P<0.0001).③不同BMI组RA患者间各部位的BMD、SMI、FMI、矿物质含量、体脂百分比和骨骼肌含量是明显不同的(P<0.0001),且随着BMI的增高,上述各指标均呈线性增高趋势(P<0.0001).④在BMI为消瘦的RA患者中,肌少症组中OP发生率与无肌少症组中相近(48.1％vs 45.5％,χ2=0.027,P=0.870),在BMI为正常、超重或肥胖组中,肌少症组中OP发生率均明显高于无肌少症组(56.6％vs 33.0％,χ2=12.238,P<0.0001;52.6％vs 22.7％,χ2=10.953,P=0.001).在有或无肌少症的RA患者中,不同BMI组间RA患者OP发生率无明显差别(P=0.563、0.148).⑤线性相关分析显示,SMI与各部位的BMD和BMI均呈正直线相关(P<0.0001),而与体脂百分比呈负直线相关(P<0.0001).⑥多元Logistic回归分析显示,SMI(OR=0.696,P=0.001,95％CI:0.565～0.857)为RA患者发生OP的保护因素,年龄(OR=1.091,P<0.0001,95％CI:1.065～1.117)和性别(OR=5.259,P<0.0001,95％CI:2.543～10.876)均为RA患者发生OP的危险因素.结论BMI、SMI和FMI均与RA患者OP的发生有关,但SMI是RA患者发生OP最重要的保护因素.

关键词：体质量指数、脂肪质量指数、骨骼肌质量指数、类风湿关节炎、骨质疏松

所属期刊栏目：25

分类号：R589.5;R684.3(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2019-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1463-1468