唑来膦酸（密固达）治疗绝经后无骨转移乳腺癌患者骨质疏松的效果观察

摘要：

目的：探讨唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者术后骨质疏松的临床疗效和安全性。方法2012年2月－2013年2月我院肿瘤科接诊绝经后乳腺癌术后治疗患者68例，其中雌激素受体（ ER）阳性者60例，均在术后行4周期多西紫杉醇序贯4周期环磷酰胺联合表阿霉素辅助化疗，化疗后采用第三代芳香化酶抑制剂阿那曲唑内分泌治疗10个月，随访14个月。治疗开始时即采用随机数字表随机选取患者入组，30例入研究组，即从化疗开始前经过肾功能和血钙测试合格后即静脉给予唑来膦酸5 mg静脉输注同时联合钙剂健骨治疗14个月。另30例入对照组，化疗开始后仅常规使用钙剂健骨14个月。所有患者化疗前均行肾功能血钙测试，双光子骨密度检查，并在化疗与内分泌治疗后和随访期间使用VAS评分评定四肢骨关节疼痛程度，复查X光平片、骨密度检查。所有指标的测量结果使用软件包SPSS 13．0进行统计分析。结果随访14个月，两组患者各有1例失访，无再手术病例。研究组最终骨密度与首次化疗前相比增加者24例（82．8％）；而对照组仅为4例（13．7％），组间相比有显著差异（卡方检验，P＜0．01）；内分泌治疗后四肢疼痛VAS评估，研究组内分泌治疗后4周为（7．18±0．32）分，随访终结时为（3．45±0．31）分，对照组内分泌治疗后4周为（7．22±0．41）分，随访终结时为（6．93±1．34）分，两组患者骨质疏松造成骨痛的改善程度存在显著差异；影像学分析研究组1例出现骨质疏松相关病理性腰椎压缩骨折（3．45％），而对照组2例出现病理性腰椎压缩骨折（6．89％），骨折发生率两者相比存在显著差异（卡方检验，P＜0．01）。结论唑来膦酸联合钙剂的综合健骨治疗可以预防绝经后乳腺癌患者术后治疗期间骨质疏松的发生，显著降低此类患者术后治疗期间骨质疏松相关的严重骨痛和椎体骨折。

关键词：唑来膦酸、绝经后乳腺癌、化疗、内分泌治疗、骨质疏松

分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2015-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：463-466