DXA 髋结构分析参数预测髋部脆性骨折的价值

摘要：

目的：探讨双能X线吸收测量法（ DXA）髋几何力学参数在预测髋部脆性骨折风险中的应用价值。方法髋部骨折女性患者41例（年龄52.3～89.4岁）及正常对照组259例（年龄28.2～88.3岁）行DXA扫描获取股骨颈骨密度（ femur neck BMD，FN＿BMD）及髋几何力学分析参数，包括股骨颈横截面惯性矩（CSMI）、股骨颈横截面面积（CSA）、截面模数（SM）、曲率比率（BR）、颈宽度（FNW）、髋轴长（HAL）、股骨颈干角（NSA），并计算股骨近端强度指数（FSI）。利用受试者工作特征曲线（ ROC）分析相关变量判定髋部骨折的效能。结果校正年龄、身高、体重、BMI混杂因素，髋部骨折组与非骨折组间FN＿BMD差异有显著性意义（P＜0.01），髋部骨折组FSI、SM、CSMI、CSA较非骨折组低（P均＜0.05），而BR、FNW、NSA、HAL较非骨折组高（P均＜0.05）；当校正FN＿BMD时，只有FSI、NSA及HAL在两组间差异仍有统计学意义（P均＜0.05）。控制混杂因素， FN＿BMD与FSI（r＝0.339）、BR（r＝-0.291）、SM（r＝0.644）、CSMI（r＝0.425）、NSA（r＝-0.291）呈轻-中度相关性，FN＿BMD与CSA相关密切性最好（r＝0.908，P＜0.001）。 FN＿BMD、FSI、HAL、NSA判定髋部骨折的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.794±0.031、0.790±0.032、0.652±0.049、0.684±0.049。 FN＿BMD及FSI判定髋部骨折的效能相仿（ P＝0.9128）。 FN＿BMD联合FSI判定髋部骨折的AUC为0.844±0.039，较FN＿BMD大（P＜0.05）。结论 FSI独立于FN＿BMD起作用，可作为判断骨质疏松性髋部骨折的有用因子。 FN＿BMD联合FSI可以提高预测髋部骨折风险的能力。

关键词：双能X线吸收测量法、髋结构分析、骨质疏松、骨密度

分类号：R-331(医学研究方法)

资助基金：国家自然科学基金资助81202809；上海市闵行区卫生局资助2013MW71

在线出版日期：2014-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：360-365,371