骨质疏松性椎体压缩骨折合并腰椎退变性疾病的治疗策略及疗效观察

摘要：

目的 探讨椎体后凸成形术结合后外侧融合术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures OVCFs)合并腰椎退变性疾病(lumbar degenerative diseases,LDD)的临床疗效.方法 收集本院2007年5月至2009年6月间,12例OVCFs(男5例,女7例)合并不同程度LDD的患者,依据患者术前症状、体征结合X线片、CT及MRI进行综合分析,采用一期后路腰椎间盘切除、椎体后外侧融合(Posterolateral fusion PLF)+伤椎椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗.采用JOA评分评估患者腰背痛及下肢神经功能的恢复情况；SF-36健康调查评分表评估患者生活质量；定期拍摄脊柱正侧位X线片、CT和/或MRI评估患者术后骨折椎体复位、后凸矫正及并发症发生情况.结果 12例患者均顺利完成手术.平均手术时间170 min,平均骨水泥注射量5.3ml,术后随访12 ～ 36个月,平均25个月,所有患者腰背痛及患肢神经症状明显缓解,椎体前缘高度和后凸角度术前分别为13.2±2.8 mm和29.7°±10.5°,术后分别为21.8 ±3.4 mm和16.2°±8.4°,椎体后缘高度术前、术后和随访期间均无显著变化；术前及末次随访时JOA评分分别为9.46 ±2.58和21.52 ±3.55,手术前后有显著性差异(P＜0.05),随访过程中未发现椎体高度再丢失、后凸畸形加重及患肢神经症状的复发.患者SF-36健康调查评分术后均有显著提高.1例患者术中出现骨水泥渗漏,术后未出现临床症状.结论 OVCFs合并LDD,采用PLF+ PKP治疗,能够使患者腰背痛及患肢神经症状明显缓解并可早期下地活动、功能锻炼,减少长期卧床并发症,是一种安全、有效的治疗方法.

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折、腰椎退变性疾病、椎体后凸成形术、椎体后外侧融合术

所属期刊栏目：19

分类号：R681(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2013-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：675-680