10年前后RA患者骨质疏松发生情况的横断面对比研究

摘要：

目的 横断面对比10年前后类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)的变化和骨质疏松(OP)的发生情况,分析其发生的原因.方法 采用DEXA法测定2011年确诊的120例RA患者和120例正常人股骨和腰椎部位BMD,详细记录RA患者各临床及实验室资料.同时与2001年53例RA患者的BMD等资料进行横断面对比.结果 ①正常人、2001年RA及2011年RA患者3组间OP发生率有明显差别(15.0％、22.6％、34.2％；x2=17.218,P=0.002).②2001年53例RA患者中,非OP患者的年龄(43.73±15.06 vs 59.25±14.75,t=3.154,P=0.003)、CRP( 35.35±31.91 vs 58.74±31.81,t =2.235,P=0.030)明显低于OP组.③2011年120例RA患者中,非OP患者的年龄(48.94±11.98 vs 56.66±14.26,t =3.135,P =0.002)、HAQ( 1.39±0.67 vs 1.66±0.73,t=2.067,P=0.041)明显低于OP组.④2001年发生OP与非OP的RA患者中,服用糖皮质激素的患者比例无差别(P＞0.05).2011年发生OP的RA患者中服用糖皮质激素的患者比例为73.2％( 30/41),明显高于非OP患者中的53.2％ (42/79)(x2=4.501,P =0.034).⑤与2001年RA相比,2011年RA患者的DAS28更低(6.77±1.38 vs 5.97±1.30,t =3.613,P＜0.0001)、关节功能更好(1∶18∶22∶12 vs 9∶57∶50∶3,x2=20.690,P ＜0.0001),但关节X线分期更差(7∶26∶12∶8 vs 13∶27∶53∶23,x2=13.302,P=0.004).⑥Logistic Regression分析发现:年龄(OR =1.093,P=0.010,95％ CI:1.022～1.169)和CRP(OR=1.025,P=0.037,95％ CI:1.002～1.48)为2001年RA患者发生OP的危险因素；年龄(OR=1.047,P=0.012,95％ CI:1.O1O～1.085)和HAQ评分(OR=2.040,P=0.046,95％ CI:1.013-4.111)为2011年RA患者发生OP的危险因素.结论 10年前后的横断面对比研究提示,RA患者OP发生率明显高于正常人,且呈上升趋势；高龄和RA疾病活动性是两个不同年度的横断面资料中RA患者发生OP的相同的危险因素.RA患者中糖皮质激素的使用比例的增高,可能是其关节炎症表现好转,但关节X线分期更差及OP发生率更高的原因之一.

关键词：类风湿关节炎、骨质疏松、骨密度

所属期刊栏目：18

分类号：R593.22(全身性疾病)

在线出版日期：2012-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：309-312