麻醉方式对椎体后凸成形术疗效影响的比较研究

摘要：

目的 评估2种不同麻醉方式对经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)疗效的影响.方法 本组OVCF 86例(110椎),随机分成2组:A组43例(54椎),男12例,女31例,年龄56～76岁,平均65.8岁.胸腰段后凸17°～39°(25.5°±6.4°),局麻下行PKP.B组43例(56椎),男12例,女31例,年龄58-78岁,平均67.4岁.胸腰段后凸19°～36°(27.6°±5.9°),全麻下行PKP.术前骨密度检查示,均存在中、重度骨质疏松.两组手术由同一组医师完成,术后均予密盖息行抗骨质疏松治疗.比较2组手术前后椎体前、中份高度,脊柱后凸角度,术中神经并发症发生率,骨水泥渗漏率,术中出血量,主观满意度(VAS评分),手术时间,住院时间等指标.评估2种麻醉方法对PKP疗效的影响.结果 两组年龄、性别构成,术前胸腰段后凸角度无统计学差异(P>0.05).术前A组椎体前、中份高度分别为原高度的(58.2±15.3)%和(53.4±18.5)%,术后为(83.2±22.4)%和(76.3±24.3)%(P<0.01).术前B组椎体前、中份高度分别为原高度的(56.5±16.3)%和(54.6±17.2)%,术后为(88.3±20.7)%和(83.5±21.6)%(P<0.01).B组椎体复位效果优于A组(P<0.05).A组后凸矫正至术后的17.5°±6.3°(P<0.01).B组后凸矫正至术后的13.2°±6.8°(P<0.01).B组后凸改善优于A组(P<0.05).A组无1例发生神经并发症,骨水泥渗漏4椎(7.4%),手术时间(32.5±7.5)min/椎,住院时间(5.2±1.6)d,术中出血量(26.5±4.3)ml,术前VAS评分(8.5±2.3)分,术后2d降低到(2.4±1.3)分.B组发生神经并发症2例(4.7%),骨水泥渗漏4椎(7.1%),手术时间(42.3±8.2)min/椎,住院时间(7.1±2.1)d,术中出血量(27.2±5.2)ml,术前VAS评分(8.3±2.5)分,术后2d降低到(2.5±1.5)分.B组神经并发症,手术时间、住院时间均高于A组(P<0.05).术中出血量、骨水泥渗漏率、主观满意度与A组相比无显著性差异(P>0.05).结论 全麻下行PKP与局麻相比,前者可获得更为满意的椎体复位效果,但神经并发症发生风险较后者增多,且手术、住院时间延长.术中出血量、骨水泥渗漏率、主观满意度与后者相似.

关键词：椎体后凸成形术、麻醉、疗效

所属期刊栏目：16

分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：南京医科大学科技发展基金资助项目07NMUM110

在线出版日期：2010-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：34-38