髌上与髌下髓内钉治疗成人胫骨干骨折的Meta分析

摘要：

目的 分析髌下(infrapatellar,IP)技术和髌上(suprapatellar,SP)技术治疗成人胫骨骨折的疗效.方法 在这项符合 PRISMA 标准的系统综述和 Meta 分析中,从 2012 年 1 月至 2022 年 11 月,共检索了 7 个数据库,包含中国知网、维普科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase 和 Cochrane Library 数据库,检索了涉及 IP 和 SP 髓内钉治疗胫骨骨折对比的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT).使用预先设计的检索策略进行检索,并通过 Cochrane 协作工具对所有合格的文献进行方法学质量的严格评估.提取术中透视次数、术中出血量、手术时间、住院天数、骨折愈合时间、HSS 评分、Lysholm 评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节伸屈活动度(range of motion,ROM)、切口感染率及再手术率,通过 Rview Manager 5.3 软件进行数据分析.结果 共纳入 12 篇研究,纳入患者的总数为 874 例,其中 SP 组 440 例,IP 组 434 例.结果的稳定与可靠主要通过敏感性分析进行评价,Meta 分析是否发表偏倚则通过发表偏倚检测来评定.结果显示:SP 组术中透视次数短于 IP 组(MD =-13.61,95%CI:-15.13～-12.09,P<0.000 01);SP 组的手术时间显著低于 IP 组(MD =-2.30,95%CI:-3.44～-1.16,P<0.0001);与髌下入路对比后,发现髌上入路手术的患者可获得更高的 Lysholm 评分(MD = 7.66,95%CI:6.25～9.07,P<0.000 01);SP 组的 HSS 评分显著高于 IP 组(MD = 6.47,95%CI:4.69～8.25,P<0.000 01);SP 组的 VAS 评分显著低于 IP 组(MD =-0.67,95%CI:-0.98～-0.35,P<0.0001);SP 组的 ROM 显著大于IP 组(MD = 2.50,95%CI:0.70～4.30,P = 0.006);两种手术方式的再手术率、切口感染率、骨折愈合时间、术中出血、住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 髓内钉 SP 入路治疗成人胫骨骨折能显著减少术中透视次数及手术时间,且与膝关节术后疼痛评分降低和功能预后改善密切相关.

关键词：胫骨骨折、骨折固定术、髓内、骨钉

所属期刊栏目：13

分类号：R683.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家自然科学基金;天山英才青年科技拔尖人才专项

在线出版日期：2024-02-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：41-50