局部应用万古霉素预防脊柱后路开放手术部位感染有效性及安全性的Meta分析

摘要：

目的 系统性评价术中局部应用万古霉素(vancomycin)对降低后路脊柱开放手术部位感染(surgical site infections,SSI)的有效性及安全性.方法 应用计算机系统使用特定关键词检索 CNKI、PubMed、Cochrane library、Embase、Web of science,SinoMed、Springer、Google scholar 等中英文数据库,搜集2012 年 3 月 1 日至 2022 年 3 月 1 日发表的关于局部应用万古霉素降低脊柱后路开放手术 SSI 的中英文文献,由 2 位研究人员按照文献纳入及排除标准独立进行文献筛选,汇总纳入文献后进行数据提取及质量评定,选取高质量的研究数据,使用 RevMan 5.4 软件进行统计分析,评估局部应用万古霉素对降低脊柱开放手术 SSI的疗效.结果 本研究纳入 13 篇文献,共 8696 例患者.所有研究均通过异质性检验,均采用固定效应模型进行数据合并,结果提示局部应用万古霉素未见明确不良反应及并发症,能有效降低脊柱后路开放手术 SSI(OR = 0.56,95%CI 0.44～0.72,P<0.000 01).对文献中明确提及应用内固定的数据进行二次提取分析,结果示局部应用万古霉素能有效降低后路脊柱内固定手术 SSI(OR = 0.59,95%CI 0.45～0.77,P<0.0001).为减少研究间异质性,根据提取信息进行了 2 项亚组分析,根据万古霉素使用剂量共分为 1 g、2 g、混杂剂量亚组,结果不呈剂量相关效应,在局部应用万古霉素 1 g(OR = 0.59,95%CI 0.41～0.84,P = 0.003)及混杂剂量(OR = 0.49,95%CI 0.34～0.71,P = 0.0001)时能有效降低脊柱后路开放手术术后 SSI,2 g 剂量时因纳入研究及样本量较少,组间差异无统计学意义(95%CI 0.44～3.15,P = 0.74);根据感染类型进行亚组分析提示局部应用万古霉素能有效降低脊柱开放手术术后表浅部位(OR = 0.51,95%CI 0.27～0.95,P = 0.03)及深部(OR = 0.69,95%CI 0.48～0.99,P = 0.04)SSI.结论 局部应用万古霉素能安全有效降低脊柱后路开放手术及内固定手术的 SSI;亚组分析提示其同时能降低脊柱后路开放手术深部及表浅部位 SSI;同时亚组分析未见其局部应用呈明显剂量相关效应.

关键词：脊柱、外科伤口感染、万古霉素、Meta分析

所属期刊栏目：12

分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：军队医学科技青年培育计划孵化项目20QNPY04

在线出版日期：2023-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：695-703