后路中线腰椎椎间融合术与后路腰椎间融合治疗轻度退行性腰椎滑脱临床对比研究

摘要：

目的 评估应用基于皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)螺钉的后路中线腰椎椎间融合术(midline lumbar interbody fusion,MIDLIF)与传统后路腰椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)在退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis,DS)中的治疗效果.方法 回顾性分析2017年10月至2019年10月,应用MIDLIF技术和同组医师实行PLIF技术治疗DS患者共43例,其中男18例,女25例;年龄45～76岁,平均(61.81±5.63)岁.观察患者年龄、性别、随访时间、体质量指数(body mass index,BMI),术前合并糖尿病、高血压病、心脏病、骨密度(bone mineral density,BMD)、吸烟情况、手术时间、术中出血量和术后住院时间,以及手术前后腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和骨盆入射角(pelvic incidence,PI).PI与LL之差(pelvic incidence minus lumbar lordosismismatch,PI-LL);矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)等影像学参数.滑脱参数包括滑脱百分比(slip percentage,SP)、滑脱角(slip angle,SA)和滑脱减少率(reduction rate,RR).术后并发症包括椎间隙塌陷、螺钉松动和假关节形成.采用重复测量方差分析Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和腰部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 本组平均随访时间(35.63±8.14)个月,术前两组糖尿病、高血压病、心脏病和吸烟情况差异无统计学意义.平均骨密度值(-1.08±1.82)g/cm2,术中平均出血量(397.44±334.69)ml,平均手术时长(236.98±59.01)min,术后住院天数(16.21±3.97)天.CBT组术中出血量显著小于PS组,差异有统计学意义(P=0.011);CBT组手术时间显著小于PS组,差异有统计学意义(P=0.021);CBT组住院时间显著小于PS组,差异有统计学意义(P=0.027);术前和末次随访的脊柱骨盆参数LL、SS、SVA,末次随访PT、PI、PI-LL两组差异无统计学意义.PS组术前PT显著大于CBT组,差异有统计学意义(P＜0.001);PS组术前PI显著大于CBT组,差异有统计学意义(P=0.010);PS组术前PI-LL显著大于CBT组,差异有统计学意义(P＜0.001).在腰椎滑脱方面,PS组与CBT组术前SA、末次随访SA、术前SP、末次随访SP和末次随访RR差异无统计学意义(P=0.148、P=0.148、P=0.196、P=0.982和P=0.411),PS组术后即刻SP显著小于CBT组,差异有统计学意义(P=0.019);两组术后并发症椎间隙塌陷、螺钉松动和假关节形成差异无统计学意义;两组ODI、JOA和VAS评分在观察时间单独效应差异均有统计学意义,但是ODI术后3个月PS组明显低于CBT组(P=0.000),术后3个月PS组VAS评分明显小于CBT组,差异有统计学意义(P=0.047).结论 MIDLIF技术在DS病例中实现了更加减创的椎板减压、椎间融合术和腰椎复位,为退行性腰椎滑脱的手术治疗提供了新的技术选择.

关键词：内固定器、脊椎滑脱、腰椎

所属期刊栏目：12

分类号：R681.5;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：北京市自然科学基金21L2139

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：12-21