SRS-SchwabⅤ级截骨在椎体强化术后伤椎再骨折伴脊髓损伤翻修术中的应用

摘要：

目的 探讨应用SRS-Schwab Ⅴ级截骨翻修术治疗椎体强化术后伤椎再骨折伴脊髓损伤的疗效、安全性及并发症.方法 回顾性分析2013年4月至2020年12月我中心行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者共982例,发生伤椎再骨折52例(5.3％),对其中合并脊髓压迫损伤症状并符合纳入标准的9例病历资料进行研究,其中男6例,女3例,年龄69～86岁,平均(75.56±5.87)岁.术前神经功能Frankel分级B级1例,C级5例,D级3例.对比翻修手术前后及随访时的后凸Cobb's角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),并观察神经功能转归及并发症.结果 9例均顺利完成SRS-Schwab Ⅴ级截骨.截骨部位T113例,T125例,L11例.手术时间310～452 min,平均(381.67±45.33)min,术中出血量600～1600 ml,平均(1138.89±317.79)ml.随访时间14～58个月,平均(34.78±13.28)个月.后凸Cobb's角由翻修术前的(32.56±9.45)° 矫正到术后的(9.11±2.98)°(P＜0.001),末次随访为(11.89±3.66)°.VAS评分由翻修术前的7.11±0.60减少为术后的2.78±0.67(P＜0.001),末次随访时进一步降低为1.89±0.78(P＜0.001).ODI由翻修术前的84.94±7.68改善至术后的43.70±9.62(P＜0.001),末次随访时进一步改善为31.36±4.22(P＜0.001).4例随访阶段神经功能恢复至Frankel E级,5例恢复至Frankel D级.翻修手术近期并发症包括脑脊液漏1例,胸腔积液3例,伤口愈合不良1例.远期因内固定松动及脊柱失平衡行再手术2例.结论 对于椎体强化术后伤椎再骨折伴脊髓损伤患者,应用SRS-Schwab Ⅴ级截骨翻修术治疗有一定的近期并发症发生率及远期再手术率,但手术安全可行,总体疗效满意.

关键词：截骨术、脊柱骨折、脊髓损伤

所属期刊栏目：12

分类号：R683.2;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家自然科学基金82172518

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：4-11