经皮脊柱内镜盘外减压技术在老年退变性腰椎滑脱中的临床应用及短期疗效

摘要：

目的 总结经皮脊柱内镜盘外减压技术治疗老年退变性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的临床应用及短期随访效果.方法 回顾性分析2017年10月至2019年3月,我院采用经皮脊柱内镜盘外减压技术治疗的27例DLS患者,其中男11例,女16例,平均(72.2±5.4)岁,所有病例均为Ⅰ度以内的退变性滑脱,均以神经根性疼痛为主而腰部疼痛不明显,腰部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)<3分,影像学提示无明显节段不稳.所有病例均行经椎间孔入路的经皮脊柱内镜盘外减压技术,减压范围主要为神经根背侧、椎间盘中下部及椎体上缘下3～5 mm处.术前、术后采用VAS评分和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、末次随访根据改良MacNab标准评估手术疗效.结果 27例均顺利实施手术,无神经损伤、椎间隙感染及中转开放手术.术后随访时间14～24个月,平均(18.1±2.7)个月.患者术前、术后3个月、术后12个月、末次随访VAS评分分别为(6.1±0.8)分,(2.4±0.6)分,(1.4±0.5)分,(0.7±0.6)分,ODI分别为(65.1±6.7)分,(19.4±4.1)分,(7.8±2.2)分,(5.3±1.4)分,不同随访时间点评估结果同术前相比差异有统计学意义(P<0.05),疼痛及生活能力显著改善.末次随访,根据MacNab疗效评定标准,优22例,良4例,可1例,优良率96.3％.术后3个月、12个月及末次随访MRI检查示椎间盘无明显突出,末次随访复查腰椎过伸过屈位X线均无不稳及滑脱加重.结论 经皮脊柱内镜盘外减压技术治疗老年DLS,具有手术创伤小、出血少、术后功能恢复快等特点,是一种微创、有效的方法,其短期临床效果满意,但须严格把握手术适应证、手术入路及减压范围.

关键词：最小侵入性外科手术;脊椎滑脱;腰椎;减压术,外科

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分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：西藏自治区科技计划项目XZ201901-GB-08

在线出版日期：2021-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：766-770