儿童微小移位肱骨外髁骨折软骨铰链连续性的MRI影像学分析

摘要：

目的 分析微小移位肱骨外髁骨折(minimally displaced lateral humeral condylar fractures,MDLHCFs)的核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特点,从而探究MDLHCFs的软骨铰链特点并评估MRI对MDLHCFs临床诊断和治疗的指导意义.方法 回顾性分析2016年1月至2019年5月我科收治的Song2和Song3型47例肱骨外髁骨折(lateral humeral condylar fractures,LHCFs)患儿资料.平均随访时间为48(21～99)天.损伤后1周内进行MRI并进行分析.患儿采用保守治疗(42例)或闭合复位经皮固定(closed reduction and percutaneous pinning,CRPP)治疗(5例).2名医生对患儿Song2/3分型进行组内及组间一致性分析.笔者在三个连续的横截面上计算肱骨远端骺软骨铰链宽度(肱骨远端骺软骨剩余未断部分)与骨折部位肱骨远端骺总宽度的比值[铰链宽度与总宽度比值(ratio of hinge to total,RHT)]以判断软骨铰链是否断裂,并在连续三个冠状面判断软骨铰链是否断裂.结果 组内及组间一致性分析结果显示各观察者存在一般、中等或较强的组内一致性,各观察者间存在一般或中度一致性.初始X线片诊断为Song2/3期骨折的47例患儿中,仅有2例(4％)完全骨折,MRI上可见所有冠状面和横切面软骨铰链完全断裂.在横断面中,RHT数据显示,横切面越低,铰链的完整程度越高.在冠状位中,约1/2的病例前切面软骨完全断裂,但几乎所有后切面软骨都有部分连接.Song2和Song3各横断面RHT值无差异,冠状面完整性差异无统计学意义(P>0.05).47例患儿中,42例接受保守治疗,5例接受CRPP.2例为完全骨折.其余45例不完全性骨折患儿中,41例采用保守治疗,4例采用CRPP治疗.所有患儿均骨性愈合,随访X线片未见骨折再移位.结论 Song2、Song3型LHCFs的区分在临床中存在一定困难.此类患儿中,肱骨远端软骨未完全断裂的可能性较大,且与Song分型无关,软骨铰链位于肱骨远端软骨的后下部.软骨铰链完整患儿,采用确切保守治疗可获得良好愈合.

关键词：肱骨骨折、磁共振成像、骨折闭合复位、保守治疗

所属期刊栏目：10

分类号：R683.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2021-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：437-442