椎体压缩性骨折患者PVP术后相邻新发椎体压缩骨折Nomogram模型构建

摘要：

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后相邻椎体新发压缩骨折(new vertebral compression fractures,NVCF)的危险因素,并进行构建Nomogram模型.方法 选取我院在2016年1月至2018年2月期间收治的215例OVCF患者.选择术后24个月作为随访结束时间或诊断为NVCF停止随访.根据有无NVCF,将患者分为无NVCF组及NVCF组.采用多因素COX风险回归分析PVP术后发生NVCF危险因素并构建Nomogram模型.结果 最终有效随访200例OVCF患者,随访时间29～720天,平均(701.7±128.5)天.26例(13％)被诊断为NVCF.NVCF组患者年龄、椎体内裂隙样变比例、胸-腰交界处(T11～L2)比例、椎体骨折数量、骨水泥渗漏比例、骨水泥分布模式(致密型)、伤椎高度恢复比(前缘、中央)高于无NVCF组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而BMI、腰椎T评分低于无NVCF组患者,差异有统计学意义(P<0.05).NVCF组术后1个月FIM评分低于无NVCF组患者,差异有统计学意义(P<0.05).将单因素有差异变量纳入多因素COX风险回归分析中,其显示:椎体内裂隙样变(是)(OR=1.949,95％CI:1.434～2.649)、椎体骨折数量(≥3个)(OR=2.447,95％CI:1.747～3.428)、骨水泥渗漏(是)(OR=2.843,95％CI:2.071～3.901)、骨水泥分布模式(致密型)(OR=1.447,95％CI:1.068～1.961)、伤椎高度恢复比(前缘)(OR=1.408,95％CI:1.022～1.940)是PVP术后发生NVCF的独立危险因素(P<0.05).采用内部数据进行验证,C-index为0.729(95％CI:0.622～0.897),该Nomogram模型预测与实际观测结果吻合度较好.结论 本研究构建出预测PVP术后NVCF发生风险的Nomogram模型有助于指导临床医生完善围术期治疗方案及随访计划,为OVCF患者提供个体化早期预防及诊断NVCF作用.

关键词：椎体成形术、骨质疏松性骨折、脊柱骨折、模型、统计学

所属期刊栏目：9

分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2020-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：471-478