膝关节骨关节炎患者胫骨平台后倾角不同测量方法的相关性研究

摘要：

目的 探究胫骨前皮质线(tibial cortical line,ATC)测量法、后皮质线(tibial posterior cortical line,PTC)测量法与胫骨近端解剖轴(proximal anatomical center axis of the tibia,TPAA)测量法的相关性和不同严重程度的膝关节骨关节炎,对胫骨后倾角测量结果的影响以及胫骨前皮质线法、后皮质线法的临床实用价值.方法 采用系统随机抽样法从我院符合纳入标准的500例患者中,选取膝关节退行性骨关节炎患者100例进行研究(143膝),男22例,女78例,平均年龄66(52～84)岁,平均身高157(136～188)cm,平均体重63(37～85)kg.平均体重指数26.143膝关节中K-Lgrade Ⅰ级2膝,占1.4％,K-Lgrade Ⅱ级30膝,占20.9％,K-Lgrade Ⅲ级63膝,占44.1％,K-Lgrade Ⅳ级48膝,占33.6％;使用我院影像Pacs系统在标准膝关节(站立位)侧位X线片上分别选用ATC、PTC及TPAA为测量轴测量胫骨平台后倾角,并对测量值进行统计学分析.结果 K-Lgrade Ⅱ～Ⅳ级膝关节炎,均可得到相应的直线回归方程,ATC、PTC与TPAA有回归关系存在(F检验P<0.001),因变量(ATC、PTC)及回归系数t检验P<0.001,ATC、PTC测量法分别与TPAA测量法有线性回归关系;K-Lgrade Ⅱ级膝关节炎Spearson相关系数r值分别为0.96、0.96(P<0.001);K-Lgrade Ⅲ级膝关节炎Spearson相关系数r值分别为0.92、0.93(P<0.001);K-Lgrade Ⅳ级膝关节炎Spearson相关系数r值分别为0.94、0.94(P<0.001);差异均有统计学意义,ATC、PTC分别与TPAA有高度的线性关系,即有显著的相关性(r>0.8);而不同性别、不同侧间三种测量方法的差异性无统计学意义(P>0.05).结论 退行性膝关节骨关节炎患者,以ATC、PTC为测量轴时,胫骨平台后倾角测量值均与以TPAA为测量轴时有显著的相关性,其相关程度受膝关节骨关节炎严重程度的影响,但并非随着膝关节骨关节炎的逐渐加重而依次降低;患者可以在普通的膝关节侧位X线片上,选用胫骨ATC或PTC作为测量轴,进行胫骨平台后倾角测量,方便经济、辐射少.但是存在大量骨赘、关节面塌陷及关节脱位、症状较重等膝关节炎较严重的患者,不建议选用ATC或PTC作为测量轴测量胫骨后倾角.

关键词：骨关节炎、膝、胫骨、X线片

所属期刊栏目：8

分类号：R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目 S2017025

在线出版日期：2020-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：938-943