钩椎关节植骨在Zero-P固定融合术中的应用及效果观察

摘要：

目的 评价经前路颈椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)使用Zero-P椎间融合器钩椎关节植骨治疗颈椎病术后的融合效果.方法 回顾分析2014年2月至2015年10月,接受单节段ACDF使用Zero-P椎间融合器治疗颈椎病的患者38例.将颈椎椎间隙分为四个部分:两侧钩椎关节、终板间以及椎间融合器后方.通过CT三维重建评价术后手术节段椎间隙四个不同部位的融合率.采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和颈椎功能障碍指数(neck disable index,NDI)对患者临床疗效进行评价,并记录吞咽困难等并发症发生情况.结果 38例顺利完成手术,未出现伤口感染、脑脊液漏、血肿形成、气管食管瘘、声音嘶哑、神经根或脊髓损伤等并发症.患者术后3、6、12个月随访总融合率分别为15.8％、63.2％、97.4％.植骨侧钩椎关节处术后3、6、12个月随访融合率分别为10.5％、47.4％、86.8％,终板间人工骨植骨处术后3、6、12个月随访融合率分别为2.6％、23.7％、78.9％,未植骨侧钩椎关节处术后3、6、12个月随访融合率分别为2.6％、13.2％、34.2％,椎间融合器后方术后3、6、12个月随访融合率分别为2.6％、10.5％、28.9％.植骨侧钩椎关节早期融合率高于终板间植骨融合率,植骨侧钩椎关节融合率高于未植骨侧钩椎关节融合率.患者术前、术后1周以及术后3个月、6个月和12个月随访VAS评分分别为6.7±1.6、3.3±1.1、2.1±0.9、1.6±0.9和1.4±0.7;NDI评分分别为31.8±5.4、18.6±3.3、11.9±3.0、8.5±3.0和7.7±2.6;JOA评分分别为9.6±1.4、13.5±1.6、14.5±1.1、14.6±1.0和15.3±0.8;椎间隙高度分别为(5.2±1.5)mm、(6.0±1.1)mm、(5.9±1.0)mm、(5.8±1.0)mm和(5.8±1.0)mm;C2～7 Cobb's角分别为(14.7±2.3)°、(17.8±2.1)°、(18.9±2.0)°、(19.6±1.7)°、(19.3±1.3)°.所有患者的颈椎曲度、椎间隙高度、JOA、VAS和NDI评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Zero-P椎间植骨融合术中进行钩椎关节植骨是一种安全有效的手术方式,可有效提高融合率.

关键词：颈椎、矫形外科手术、椎间盘切除术、脊柱融合术

所属期刊栏目：8

分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：四川省科技厅重点研发项目 2018SZ0042

在线出版日期：2019-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：742-747