腓骨移植在骨肿瘤切除后骨缺损重建中的应用

摘要：

目的：探讨腓骨在骨肿瘤切除后骨缺损重建中的应用。方法回顾本中心2010年至2015年，57例采用游离腓骨移植治疗骨肿瘤患者，其中男22例，女35例，年龄3～62岁。其中骨肉瘤24例，骨巨细胞瘤14例，恶性肿瘤骨转移4例，尤文肉瘤3例，骨纤维结构不良3例，软骨肉瘤3例，动脉瘤样骨囊肿3例，骨囊肿1例，恶性纤维组织细胞瘤1例，毛细血管瘤1例。37例应用带血管蒂游离腓骨移植，20例应用不带血管蒂腓骨移植。术后随访4个月至5年。带蒂腓骨移植37例，移植腓骨长度为5～22 cm，平均14.24 cm；手术时间为2.5～8 h，平均320 min；出血量为100～2300 ml，平均483.78 ml。不带蒂腓骨移植20例，移植腓骨长度为4～15 cm，平均8.78 cm；手术时间为80 min～7 h，平均180 min；术中出血为100～1500 ml，平均340 ml。结果带蒂腓骨移植的病例术后随访7个月至5年，平均29.5个月。6例术后移植骨处骨不连，3例术后肿瘤复发，1例死亡，其余27例移植骨愈合良好且肿瘤无复发。不带蒂腓骨移植的病例术后随访8个月至5年，平均随访30个月。3例术后移植骨处骨不连，1例术后肿瘤复发，2例死亡，其余14例移植骨愈合良好且肿瘤无复发。结论(1)游离腓骨移植是长骨缺损重建的可靠技术；(2)应根据腓骨移植长度合理的选择是否使用带蒂腓骨移植，建议对骨缺损＞7 cm 者，选择带蒂腓骨移植；(3)腓骨移植长度、腓骨肌袖、受区血供、吻合血管技术直接影响愈后；(4)成人股骨、胫骨缺损，采用与腓骨复合移植为佳；(5)踝关节不稳应行下胫腓关节融合术；(6)因腓骨生长时间长，须与患者有良好沟通。

关键词：腓骨、骨移植、骨肿瘤、骨重建、显微外科

所属期刊栏目：6

分类号：R738.1;R687.3(肿瘤学)

在线出版日期：2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：96-100