胸腔镜辅助下前路松解联合后路矫正治疗特发性脊柱侧凸

摘要：

目的：评价胸腔镜下前路松解联合后路矫形治疗特发性脊柱侧凸畸形的临床疗效。方法2004年4月至2008年7月，我院采用胸腔镜辅助下前路松解及后路矫正术治疗42例特发性脊柱侧凸患者，其中男17例，女25例，年龄11～23岁，平均14.6岁。术前冠状面主弯 Cobb’s 角69°～132°，平均(76.5±6.2)°，柔韧度(26.8±5.2) %；按 Lenke 分型，I 型25例，II 型13例，III 型4例。左胸弯 7例，右胸弯35例。术前肺功能检查均有中－重度肺通气储备功能下降，7例术前有下肢浅表感觉减退。全麻下取侧卧位在胸腔镜辅助下完成前路胸椎椎间隙松解与植骨融合，一期或二期行脊柱侧凸后路矫形、内固定及植骨融合术。术后1周、3个月、6个月、1年、2年及末次随访时对冠矢状面 Cobb’s 角进行测量，记录和分析手术时间、术中出血量、围术期并发症。结果42例顺利完成手术，无神经系统及血管损伤等并发症，前路松解平均手术时间(108±22) min，平均术中出血量(95±25) ml。术后胸腔闭式引流量(120±35) ml。切口均一期愈合。每例患者完成4～7(平均5.8)个椎间隙的松解。后路矫形完成后冠状面主弯 Cobb’s 角为12°～78°，平均(32.5±4.5)°，平均矫正率为(57.5±8.5) %。所有患者术后获15～28个月随访，平均(23±3.2) 个月，末次随访冠状面胸椎 Cobb’s 角平均(33.2±5.0)°，冠状面矫形较术后无明显丢失，矢状面脊柱生理曲度恢复正常，外观明显改善。结论与传统开放术式比较，胸腔镜辅助下前路松解联合后路矫形术能有效松解胸椎侧凸，创伤小，显露清晰，并能达到同样理想的矫正效果。

关键词：脊柱、脊柱侧凸、矫形外科手术、外科手术、微创性、胸腔镜检查

分类号：R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2015-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：644-648