骨梗死的诊断与手术治疗

摘要：

目的：探讨长骨骨梗死的诊断、手术治疗效果及对该病的认识体会。方法自2009年9月至2012年8月，手术治疗长骨骨梗死患者15例。男9例，女6例，平均年龄46(23～58)岁。病灶部位：肱骨近端1例，股骨近端2例，股骨远端7例(双侧4例)，胫骨近端4例(双侧2例)，股骨远端及胫骨近端同时受累1例。致病因素：特发或不明原因5例，使用激素3例，有外伤史3例，酗酒2例，潜水病2例。所有患者经术前临床、影像学检查及穿刺活检或手术病理检查证实诊断。手术治疗方式为于病变骨段局部开窗，将病灶及硬化带完全清除、打通髓腔，骨缺损区用自体骨加异体骨填塞夯实，然后上锁定钛板跨越病灶区固定，以增加力学强度。患者术后每4周回院进行1次临床和X线检查，自患肢可以完全负重起每2～3个月复查1次。术后随访患者缓解情况，X线观察植骨区骨质愈合情况及随访观察有无骨梗死复发。结果本组所有患者均获得随访。平均随访时间为23(14～37)个月。其中14例术后疼痛、不适症状均缓解，肢体功能良好。1例术后内固定物处偶发疼痛，内固定物去除后疼痛消失。术后5～9(平均7)个月植骨区骨质愈合，髓腔再通。随访期内所有患者无骨梗死复发。结论骨梗死症状常不典型，早期X线检查基本无特异征象，不易明确诊断。MRI 检查则有助于提高诊断的准确率。对疼痛明显，存在骨折或关节面塌陷风险的骨梗死患者进行手术治疗，能够取得满意的治疗效果。

关键词：骨梗死、骨坏死、诊断、治疗、影像学

分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2014-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：470-473