退行性半月板撕裂患者理疗与关节镜下手术疗效的前瞻性比较研究

摘要：

目的：评估针对退行性半月板撕裂，联合关节镜手术与理疗疗效是否优于单纯理疗。方法40例年龄＞50岁，经磁共振( MRI )确诊为半月板撕裂患者根据数字随机法分为两个治疗组。一组接受关节镜手术治疗(关节镜手术＋理疗组)20例，术后实施物理治疗；另一组接受单纯物理治疗方案(物理治疗组)20例。治疗方案完成后6、12、24个月，比较两组在膝关节损伤与骨关节炎评分( knee injury and osteoarthritis outcomescore，KOOS)方面的差异。结果治疗后6个月，手术治疗组和物理治疗组疼痛、运动和娱乐、日常活动和 KOOS 总分评分均较术前明显改善，差异有统计学意义，其中物理治疗组疼痛由术前46.35改善至40.10( P＜0.001)、运动和娱乐21.45上升至42.60( P＜0.0001)、日常活动由27.85上升至41.75( P＜0.0001)、KOOS总分从26.12提高至46.85( P＜0.0001)；镜下手术组疼痛由47.05改善至33.25( P＜0.0001)、运动和娱乐由21.55上升至38.10( P＝0.002)、日常活动由26.00上升至46.84( P＜0.0001)、KOOS总分由23.05上升至39.26( P＜0.0001)。治疗后12个月与6个月相比，临床症状进一步缓解，差异有统计学意义，物理治疗组疼痛降至29.20( P＜0.0001)、运动和娱乐( P＝0.007)、日常活动( P＜0.0001)、KOOS总分( P＝0.001)分别上升至53.16、53.10、50.90；镜下手术组疼痛降至24.55( P＜0.001)、运动和娱乐( P＜0.0001)、日常活动( P＜0.0001)、KOOS总分( P＜0.0001)分别改善至54.10、57.65、50.77。治疗后24个月，患者各项评分与术后12个月基本持平。不同随访阶段，尽管手术组整体评分优于物理治疗组，差异并无统计学意义( P＞0.05)。结论随访2年，未发现两组治疗后在功能改善和疼痛缓解方面存在显著差异，物疗治疗应视为退行性半月板撕裂的首选治疗方案。

关键词：半月板、胫骨、关节镜、膝损伤、前瞻性研究、康复、膝关节

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2014-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：429-432