有机磷中毒误诊后发生迟发性周围神经病2例报道

摘要：

@@1 临床资料
【例1】夏某,女,23岁。半月前因头晕、乏力、多汗、腹泻、呕吐,按“胃肠炎”治疗2天痊愈。1周前出现面部、手、脚麻木,流涎,吞咽困难,不能说话,伴尿便失禁,阵阵抽搐。于1998年8月5日来诊。因意识不清、呼吸困难,行气管切开,按格林-巴利综合征收入院。体检:T 37.2℃,气管切开,自主呼吸,声音嘶哑,四肢肌力Ⅳ级,面部可见肌束震颤,双下肢腱反射减弱,四肢远端痛觉迟钝。该患曾发生尿便障碍、抽搐,很快得到控制,现仅有多汗和面部肌束震颤。脑脊液检查:无色透明,细胞数<10×106/L,潘迪氏试验(-),蛋白质定量<40g/L,氯化物定量700mmol/L。8月14日测胆碱酯酶活力为50%,追问病史,病前曾自服鼠药,中毒第24天确诊为有机磷中毒。给予阿托品、B族维生素、三磷酸腺苷、大剂量糖皮质激素治疗,18天出院。出院时意识清楚,四肢肌力Ⅳ级,可见双足骨间肌、鱼际肌萎缩,四肢末梢痛觉迟钝。肌电图:双下肢肌肉放松时可见多量自发电活动,重收缩时呈干扰相或单纯相。双侧腓总神经运动传导速度均明显减慢。胆碱酯酶活力90%。

机标关键词：有机磷中毒、误诊、迟发性、胆碱酯酶活力、四肢肌力、气管切开、肌束震颤、运动传导速度、双下肢、皮质激素治疗、自发电活动、三磷酸腺苷、脑脊液检查、腱反射减弱、自主呼吸、意识清楚、无色透明、吞咽困难、痛觉、声音嘶哑

所属期刊栏目：14

分类号：R595(全身性疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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