改良髓芯减压技术治疗股骨头缺血性坏死的疗效及其影响因素分析

摘要：

目的:探讨改良髓芯减压技术(ACD)用于股骨头缺血性坏死(AVN)的疗效及其影响因素.方法:回顾性分析2018年3月至2019年6月接受ACD治疗的AVN患者47例59髋,术前基于影像学资料对患者进行分期、分型,并记录患者基线数据及影像学参数.末次随访时统计髋关节塌陷及接受全髋关节置换术(THA)的情况,利用Kaplan-Meier生存曲线描述保髋成功生存期,利用Cox回归分析探究ACD治疗AVN疗效的相关影响因素.结果:47例患者均获得6～39个月随访,平均(25.7±8.9)个月.末次随访时髋关节塌陷24髋,影像学保髋失败率为40.7%(24/59),术后达髋关节塌陷时间为(18.6±7.9)个月;16髋接受了THA,临床保髋失败率27.1%(16/59),术后至THA时间为(20.9±8.7)个月.单因素Cox回归分析提示,术前的国际骨循环学会(ARCO)分期(HR=3.147,95%CI:1.342～7.383,P=0.008)、术前日本骨坏死研究会(JIC)分型(HR=4.123,95%CI:1.405～12.101,P=0.010)、骨髓水肿(HR=4.467,95%CI:1.329～15.011,P=0.016)及术前改良Kerboul角度(HR=3.523,95%CI:1.310～9.478,P=0.013)在影响ACD术后髋关节塌陷的差异有统计学意义;术前JIC分型(HR=11.033,95%CI:1.456～83.612,P=0.020)和术前改良Kerboul角度(HR=3.811,95%CI:1.084～13.402,P=0.037)在影响ACD术后THA的差异有统计学意义.多因素Cox回归分析提示,以上因素均不是预测ACD术后影像学保髋失败或临床保髋失败的独立危险因素.结论:ACD治疗AVN的疗效主要受到术前ARCO分期、术前JIC分型、改良Kerboul角度及骨髓水肿的影响.

关键词：股骨头缺血性坏死、改良髓芯减压、预后因素

所属期刊栏目：16

分类号：R681.8(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：北京积水潭医院学科骨干计划XKGG202201

在线出版日期：2023-07-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：523-530