多孔钛金属笼(AVN CAGE)保髋治疗早期股骨头坏死的短期疗效

摘要：

目的:报道一种新型保髋术式多孔钛金属笼(AVN CAGE)植入术治疗早期股骨头坏死(ONFH)的手术技术、短期疗效及并发症情况,探讨该术式的最佳适应证.方法:前瞻性连续纳入2019年9月至2021年11月因早期ONFH行AVNCAGE植入术的38例51髋,男30例40髋,女8例11髋;年龄22～58岁,平均(39.6±10.8)岁.术前国际骨循环研究协会(ARCO)分期:Ⅱ期42髋,ⅢA期9髋.术前日本骨坏死研究会(JIC)分型:B型2髋,C1型18髋,C2型31髋.均采用小切口经转子入路行髋芯减压,并使用专有器械在透视监视下植入AVN CAGE.术后定期随访记录Harris髋关节评分(HHS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术相关并发症,拍摄X线片,并根据需求拍摄数字减伪影断层融合扫描或减伪影CT扫描.根据影像学资料进行ARCO分期和JIC分型.以接受全髋关节置换术(THA)为临床失败终点,以影像学进展至ARCO ⅢB或Ⅳ期为影像学失败终点.绘制Kaplan-Meier生存曲线,计算保髋手术成功率,并比较不同ARCO分期的疗效差异.结果:38例患者全部获得3个月以随访,随访时间6～29个月,平均(14.9±7.3)个月.末次随访HHS和VAS评分均较术前有明显改善(P均＜0.01).保髋临床成功率为98.0％(50/51),ARCO Ⅱ期和ⅢA期比较差异无统计学意义(P=0.637);影像学成功率为92.2％(47/51),ARCO Ⅱ期和ⅢA期比较差异有统计学意义(P=0.001).影像学资料示所有AVNCAGE均获得满意骨整合.1例患者双髋出现钻孔入口周围异位骨化,未接受特殊治疗,其他患者均未出现手术相关并发症.结论:AVNCAGE是治疗早期ONFH的新术式,短期临床和影像学疗效满意.AVNCAGE的最佳适应证为ARCO Ⅱ期患者;ARCO ⅢA期保髋手术成功率较低,应谨慎选择.

关键词：股骨头坏死、保髋手术、金属笼(AVNCAGE)、手术技术、疗效、生存率

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分类号：R681.8(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：北京市医院管理中心青年人才培养青苗计划QML20190401

在线出版日期：2022-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：417-423