肌间隙入路通道下腰椎固定融合术中终板损伤原因分析及预后

摘要：

背景:肌间隙入路通道已成为腰椎固定融合应用较多的手术入路和显露方式,单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨术是一种独立、有效的固定融合方式,而术中终板损伤时有发生.目的:探讨肌间隙入路通道显露下单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变术中终板损伤的特点和原因,总结终板损伤的处理方式与临床结果.方法:回顾性分析2012年6月至2017年12月采用此手术方式治疗腰椎病变术中出现终板损伤的17例患者.男4例,女13例;年龄44～73岁,平均(61.3±7.4)岁;单节段固定13例,两节段固定4例.单一终板损伤15例,融合节段上下终板均发生损伤2例.观察其临床和影像结果,以及并发症情况.结果:术中无椎弓根骨折、硬脊膜损伤,术中、术后无脑脊液漏和神经损伤,术后无切口感染.随访12～72个月,平均(38.2±15.3)个月.病变节段椎间隙高度均恢复良好,但随访中出现较为明显的丢失,末次随访时与术后对比有统计学意义.融合器均有沉降,2例融合器向后移位.末次随访时除1例不能明确外,均获得椎间融合,融合率94.1％.融合时间12～24个月,平均(16.8±2.8)个月.未发现内固定松动、移位、断裂及固定部位邻近节段的明显退变.结论:肌间隙入路通道显露下单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变无法避免终板的损伤,损伤原因包括:患者骨量减少或骨质疏松、操作因素、香蕉型融合器的应用.只要处理得当,终板损伤并不影响预后,亦未增加内固定松动或断裂、椎间不融合等并发症.但可能加速椎间隙高度丢失,增加融合器沉降,需要加强终板损伤的处理和预防.

关键词：腰椎病变、固定、椎弓根螺钉、椎板关节突螺钉、融合、终板损伤

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在线出版日期：2020-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：806-812