显微镜辅助下微创与开放经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效比较

摘要：

背景:微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)与开放经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)是目前临床上治疗单节段腰椎退行陛疾病的两种主要方法.如何既有效减压、可靠融合及固定,又能减少损伤及并发症的发生是临床追求的目标.目的:比较显微镜辅助下MIS-TLIF与TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效.方法:回顾性分析2015年8月至2016年10月收治的单节段腰椎退行性疾病患者60例.其中32例采用显微镜辅助下MIS-TLIF治疗(MIS-TLIF组),28例采用TLIF治疗(TLIF组).记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、术后引流量和住院时间,并观察术后并发症发生情况.术前,术后3d,术后3、12、36个月记录两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)及Oswestry功能障碍指数(ODI),并进行比较.末次随访时根据MacNab标准评价疗效.术后3个月及末次随访时采用Suk标准评价腰椎融合情况.结果:两组患者均顺利完成手术,未出现硬膜破裂、神经根损伤、切口感染、融合器移位、下沉、内固定松动等并发症.所有患者均获得随访,随访时间36～42个月,平均随访(38.3±1.4)个月.与TLIF组患者相比,MIS-TLIF组患者手术时间更长,术中出血量、术后引流量均更少,住院时间更短,且差异均有统计学意义(P＜0.001).MIS-TLIF组、TLIF组患者术后各时间点腰痛及腿痛VAS评分、ODI指数均低于,JOA评分均高于术前,且差异均有统计学意义(P＜0.001).术后3 d MIS-TLIF组患者腰痛及腿痛VAS评分、ODI指数均低于,JOA评分高于开放TLIF组患者,且差异均有统计学意义(P＜0.05);而术后3、12、36个月,两组患者疼痛VAS评分、JOA评分及ODI指数差异均无统计学意义.末次随访时两组患者优良率及椎间融合情况差异均无统计学意义.结论:与TLIF相比,显微镜辅助下MIS-TLIF具有术中出血少、创伤小、术后康复陕、临床疗效确切等优势.

关键词：显微镜、微创经椎间孔椎体间融合、开放经椎间孔椎体间融合、单节段腰椎退变疾病

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资助基金：陕西省科学技术研究发展计划项目2018SF-059

在线出版日期：2020-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：219-224