颈椎不同退变程度对颈椎人工间盘置换术后椎旁骨化的影响

摘要：

背景:椎旁骨化(paravertebral ossification,PO)是颈椎人工间盘置换术(cervical artificial disc replacement,CADR)后常见的并发症,目前关于颈椎不同退变程度对CADR术后PO的影响尚不明确.目的:探讨颈椎不同退变程度与Bryan人工间盘置换术后PO及手术节段活动度的关系.方法:回顾性分析2003年12月至2007年12月行单节段Bryan人工间盘置换术且随访时间超过10年的颈椎退行性疾病患者71例,男44例,女27例;年龄26～69岁,平均(45.9±8.1)岁;C3/4节段2例,C4/5节段15例,C5/6节段45例,C6/7节段9例.按术前CT及MRI结果将患者分为单纯颈椎间盘突出症组28例,退行性颈椎管狭窄症组43例.分别于术前、术后3个月及末次随访时拍摄颈椎过伸过屈位X线片并测量手术节段活动度,于末次随访时拍摄颈椎CT,并采用McAfee分型方法评估PO分级.比较两组患者的基本资料、手术节段活动度及PO分级的差异,采用连续变量独立样本t检验进行统计学分析,分级变量Mann-Whitney检验进行统计分析,P＜0.05为有显著性差异.结果:颈椎人工间盘置换术后远期PO的发生率为93.0％(66/71),其中高等级PO的发生率为35.2％(25/71).单纯颈椎间盘突出症组中89.3％的患者在末次随访时出现PO(25/28),其中高等级PO的发生率为10.7％(3/28);退行性颈椎管狭窄症组中95.4％的患者在末次随访时出现PO(41/43),其中高等级PO的发生率为51.2％(22/43).单纯颈椎间盘突出症组术前手术节段活动度为9.5°±4.7°,术后3个月为11.1°±3.6°,末次随访时为10.5°±4.6°;退行性颈椎管狭窄症组术前手术节段活动度为9.8°±4.5°,术后3个月为8.6°±4.9°,末次随访时为7.3°±5.5°.两组患者术后手术节段活动度与PO分级均存在显著性差异(P＜0.05).结论:不同类型的颈椎退行性疾病会影响人工间盘置换术后PO的形成与手术节段活动度.退行性颈椎管狭窄症患者CADR术后PO的分级更高,且手术节段活动度低于单纯颈椎间盘突出症患者.

关键词：颈椎人工间盘置换术、颈椎退行性疾病、椎旁骨化

所属期刊栏目：11

资助基金：北京市卫生局科研基金资助项目QML20160402;北京市科学技术委员会专项经费资助项目Z161100000516134

在线出版日期：2018-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：321-324,329