人工全膝关节表面置换术后连续股神经阻滞与经静脉患者自控镇痛的随机对照研究

摘要：

背景:全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)后重度疼痛的发生率高,患者自控镇痛(patient con-trolled analgesia,PCA)和连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)是TKA后常用的镇痛方法.目的:比较CFNB与经静脉PCA在TKA围手术期镇痛中的有效性和安全性.方法:120例全身麻醉下行单膝TKA的患者,随机分成三组,分别接受CFNB(A组),静脉PCA(B组)和单次股神经阻滞联合静脉PCA(C组)作为术后镇痛方式.观察术后不同时间点静息和活动疼痛视觉模拟评分(VAS)及动态VAS评分与静态VAS评分差值(Δ动态VAS-静态VAS),关节活动度(ROM)及术后吗啡的使用量.同时记录镇痛相关并发症.结果:术后各观察时间点内,A组及C组患者动静态VAS评分均显著低于B组,A组与C组术后VAS评分无差异.A组术后第3天,Δ动态VAS-静态VAS最低.术后第6天,三组Δ动态VAS-静态VAS无差异.C组吗啡使用量及PCA按压次数明显少于B组.术后第6天,三组膝ROM无统计学差异(A组114°,B组111°,C组114°).A组有2例出现镇痛失败,1例出现术后导管脱落,行静脉PCA补救镇痛.B组术后恶心、呕吐发生率为42%,显著高于A组(8%)及C组(25%).结论:TKA术后,CFNB镇痛可获得有效的静息镇痛及运动镇痛,有助于关节功能恢复,副作用小,但存在镇痛失败的可能.单次股神经阻滞联联合静脉PCA可减少镇痛不全, PCA用药次数和用量,降低单纯使用静脉PCA镇痛的并发症.

关键词：人工膝关节表面置换、镇痛、连续股神经阻滞、患者自控镇痛、并发症

所属期刊栏目：11

资助基金：北京市科委重大项目基金D121100004212001

在线出版日期：2018-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：25-29