伴肌萎缩颈椎病的手术治疗效果

摘要：

背景：颈椎病伴上肢肌萎缩在临床上并不常见，不同类型伴肌萎缩颈椎病的发病机制不同，关于伴肌萎缩颈椎病的发病机制及诊治尚需深入研究。目的：分析伴肌萎缩颈椎病的手术治疗效果。方法：回顾性分析2004年1月至2014年12月伴上肢肌萎缩并接受手术治疗的颈椎病患者24例，男19例，女5例；年龄为26~70岁，平均55.2岁；术前肌萎缩症状持续时间为1~60个月，平均15.6个月。根据术前肌萎缩部位将所有患者分成2组：A组为近端组，共10例；B组为远端组，共14例。每组根据患者临床症状及体征分别分为近端型肌萎缩型颈椎病（CSA）、远端型CSA、神经根型颈椎病及脊髓型颈椎病，记录患者术前相关临床及影像学信息，采用徒手肌力试验（MMT）方法对患者术前及随访时肌力进行评估，根据肌力改善程度将其手术效果分为优、良、中、差4个等级，优和良视为疗效满意。结果：24例全部获得随访，随访时间为6~121个月，平均55.5个月。术后随访时17例患者肌力较术前改善，其中改善效果为优9例，良8例，肌力无明显改善7例，疗效满意率为70.8%（17/24）。A、B两组在术前颈椎前凸角（Cobb角）、术前颈椎活动度（CRO M）、脊髓前角细胞（A H）损害、腹侧运动神经根（VNR）损害、神经根损害及椎管狭窄方面无统计学差异。A、B组术前平均肌力无统计学差异（P=0.709）；A组术后平均肌力明显优于B组，相比较有统计学差异（P=0.006）。结论：颈椎管狭窄可能是伴肌萎缩颈椎病的发病基础；手术治疗伴近端肌萎缩颈椎病的疗效肯定；伴近端肌萎缩颈椎病的手术疗效优于伴远端肌萎缩颈椎病。

关键词：肌萎缩、颈椎

分类号：R24;R68

在线出版日期：2015-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：209-213