人工全髋关节置换术治疗终末期血友病性关节炎的中期疗效观察

摘要：

背景：血友病性关节炎常累及多个关节，包括膝、踝和肘关节等，髋关节相对较少见，但其效果相对于其他髋关节疾病较差，骨结构异常、软组织挛缩、骨质较差以及术中术后出血是常见的影响因素。<br>　　目的：评估THA治疗终末期血友病性髋关节病变的临床及影像学结果。<br>　　方法：2002年5月至2012年6月行THA治疗21例（24髋）血友病性髋关节病变患者，20例为甲型血友病，1例为乙型血友病；年龄15~49岁，平均30.0岁。回顾性分析患者的一般资料、凝血因子水平、出血量和并发症情况，并随访髋关节Harris功能评分以及影像学结果。<br>　　结果：随访12~133个月，平均66个月。平均总出血量、显性出血量和隐性出血量分别为3559 ml（1494~7576 ml）、1441 ml （600~3440 ml）和2118 ml（534~4402 ml）。术中出血量和术后引流量平均为721 ml（300~2000 ml）和720 ml（200~2950 ml），平均输血量为5 U（0~14 U）。Harris评分由术前平均37分（15~81分）改善至末次随访时的平均93分（53~99分）。1例患者术中发生股骨近端劈裂骨折，1例发生深静脉血栓（DVT）。其他并发症包括皮肤溃疡合并血肿形成1例、一过性坐骨神经麻痹1例。所有假体均可见骨长入，无凝血因子抗体、感染、假体松动、骨溶解、应力遮挡、异位骨化和脱位等并发症。<br>　　结论：THA治疗终末期血友病性髋关节病变的中期随访临床及影像学结果良好，其成功的关键在于娴熟的手术技术、有效的凝血因子替代、采用非骨水泥型假体以及相关科室的团体合作。

关键词：血友病、关节置换、全髋关节置换术

分类号：R6 ;R68

在线出版日期：2013-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：412-415