痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能分级与髋腰发育的关系

摘要：

目的:探讨痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)与髋关节、腰椎发育的关系.方法:回顾性分析2018年1月至2021年7月收治的125例痉挛型脑瘫患儿,男85例,女40例,年龄4～12(8.4±2.9)岁.依据GMFCS分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组.其中Ⅰ级组27例,Ⅱ级组40例,Ⅲ级组35例,Ⅳ级组23例.通过骨盆正位X线片,测量股骨头偏移百分比(migration percentage,MP)、中心边缘角(central edge angle,CE),颈干角(neck-shaft angle,NSA)、髋臼指数(acetabular index,AI),并选取其严重侧髋关节参数值分析,评价不同GMFCS分级与髋关节发育的关系.通过腰椎侧位X线片,测量腰椎矢状位Cobb角、腰骶角、腰椎前凸指数、弓顶距,评价不同GMFCS分级与腰椎发育的关系.结果:(1)119例痉挛型脑瘫患儿的骨盆正位X线片符合测量标准.Ⅰ-Ⅳ级4组MP分别 为(22.72±3.88)、(26.53±4.36)、(33.84±4.99)、(49.54±7.87)％,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);4 组 CE 分别为(30.10±6.99)°、(22.92±4.19)°、(17.91±5.50)°、(-0.70±17.33)°,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);4 组 AI 分别为(16.41±2.77)°、(20.46±4.63)°、(23.76±5.10)°、(29.15±7.35)°,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);且 GMFCS分级越高,MP 和 AI 越大,CE 越小.Ⅰ-Ⅳ级 4 组 NSA 分别为(142.74±10.03)°、(148.66±9.09)°、(151.66±10.52)°、(153.70±8.05)°,GMFCS Ⅰ级组与其余3组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),GMFCS Ⅰ级组NSA明显低于其他3组,其余组间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)88例痉挛型患儿的腰椎侧位X线片符合测量标准.Ⅰ-Ⅳ级 4 组腰椎矢状位 Cobb 角分别 为(32.62±11.10)°、(29.86±9.90)°、(31.70±11.84)°、(39.69±6.80)°,GMFCS Ⅳ级腰椎矢状位Cobb角明显高于其余3组,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).其余各组间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);4 组腰骶角分别为(31.02±9.91)°、(26.57±9.41)°、(28.08±8.56)°、(27.31±11.50)°,两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);4 组腰椎前凸指数分别 为(4.14±12.89)、(8.83±13.53)、(13.00±11.78)、(10.76±9.97)mm,两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);4组弓顶距分别为(9.50±6.80)、(6.68±3.20)、(7.16±4.94)、(6.62±4.13)mm,两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:(1)GMFCS Ⅰ-Ⅳ级患儿中,GMFCS分级越高,髋关节发育越差.(2)GMFCS Ⅲ-Ⅳ级患儿可能有更大风险出现腰椎前凸畸形.

关键词：脑性瘫痪、粗大运动功能分级、髋脱位、腰椎前凸

所属期刊栏目：36

分类号：R682.6(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：北京市自然科学基金L192059

在线出版日期：2023-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：79-85