螺钉固定与Tight-rope固定治疗下胫腓前联合损伤的初步有限元分析

摘要：

目的:建立下胫腓前联合损伤(anterior inferior tibiofibular syndesmosis injuries,AITSI)螺钉固定及Tight-rope固定(TR)模型,比较其受力及位移情况,为临床诊治提供依据.方法:选取1例正常人的踝关节CT图像建立3D模型.然后建立AITSI损伤模型,对损伤模型置入螺钉得到螺钉固定模型,使用Tight-rope固定得到TR模型.分析各模型单脚站立时的中立位、踝关节内旋以及外旋3种受力情况,观察胫腓骨及距骨关节面应力变化,以及胫腓骨远端位移情况.结果:AITSI导致胫腓骨及距骨关节面受力增加,胫腓骨位移增加.使用螺钉固定及TR均能有效减少AITSI导致的胫腓骨远端过度位移,但在螺钉固定模型中,胫腓骨位移明显小于正常模型,且胫腓骨远端及距骨关节面受力增大,螺钉受力集中.螺钉固定模型中的胫骨及腓骨最大受力为TR模型的1.3倍以上,距骨关节面接触力为1.8倍,螺钉固定模型中下胫腓前韧带胫骨附着点位移约为正常模型的0.6倍,而TR模型中该数据约为正常模型的1.1倍,但TR对于腓骨位移控制欠佳.结论:严重的下胫腓前联合损伤将改变踝关节受力及位移情况,应该行内固定治疗.下胫腓联合螺钉及TR都能有效地治疗下胫腓前联合分离,Tight-rope固定相较于螺钉固定在骨骼受力、踝关节微动及内固定物断裂方面具有优势,但存在腓骨旋转控制欠佳的劣势.伴有WeberC型踝关节骨折以及肥胖的患者更适合螺钉固定.

关键词：踝关节、外固定器、有限元分析

所属期刊栏目：31

在线出版日期：2018-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：937-943