双螺钉系统与3枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的比较研究

摘要：

目的:比较双螺钉系统与3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法:对2007年1月至2009年6月收治的67例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,男38例,女29例；年龄31～71岁,平均50.6岁；左侧41例,右侧26例.根据不同内固定方式分为两组,双螺钉系统组(A组)30例,男19例,女11例；空心加压螺钉组(B组)37例,男19例,女18例.按Pauwells角分型:Pauwells角≥50°空心加压螺钉组22例,双螺钉系统组16例;Pauwells角＜50°空心加压螺钉组15例,双螺钉系统组14例.比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、下地时间、切口感染、术后并发症、骨折复位质量、内固定置入满意率、骨折不愈合发生率、股骨头缺血性坏死率、内固定失效率、髋关节功能评分(Harris评分).结果:67例患者术后均获得随访,时间30～59个月,平均42个月.从围手术期指标分析,两组患者在住院时间、术中出血量、下地时间、切口感染、术后内科并发症等方面差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间双螺钉系统组为(31.1±9.7) min;空心加压螺钉组为(40.4±12.7) min,差异有统计学意义(P＜0.05).从术后评估及中远期并发症分析:在内固定置入满意率、骨折复位质量、骨折不愈合发生率、股骨头缺血性坏死率等方面差异无统计学意义(P＞0.05)；而在内固定失效率上,Pauwells≥50°的病例,双螺钉系统组未出现退钉、断钉、螺钉切割股骨头等失效病例,而空心加压螺钉组有2例出现退钉,2例出现螺钉切割股骨头,2例螺钉未完全进入股骨头,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在Pauwells＜50°的病例,双螺钉系统组出现1例螺钉松动的失效病例,空心加压螺钉组有1例出现螺钉切割,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其中螺钉松动、退钉及切割股骨头的患者年龄都大于65岁.术后6、30个月两组Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双螺钉系统内固定术治疗股骨颈骨折具有创伤小、操作简便、固定确实等优点.与传统的3枚空心加压螺钉固定比较,双螺钉系统组具有更少的手术时间,更少的内固定失败率,更高的患髋功能评分.特别对于Pauwells角≥50°的股骨颈骨折的患者有良好的疗效.

关键词：股骨颈骨折、骨折固定术、内、病例对照研究

所属期刊栏目：26

分类号：R68;R6

在线出版日期：2013-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：565-571