脊柱结核术后复发原因分析及再手术疗效观察

摘要：

目的:回顾性分析脊柱结核术后复发的危险因素,并对再手术治疗效果观察随访.方法:2002年1月至2010年5月收治27例再手术脊柱结核术后复发患者,男15例,女12例,年龄21～65岁,平均36.5岁.应用统计学方法比较分析导致术后复发的危险因素和作用强度,针对主要原因采用个体化手术治疗.再手术方式:单纯病灶清除术5例,病灶清除和窦道切除术7例,Ⅰ期经前路病灶清除植骨融合联合后路内固定术8例,Ⅰ期经后路植骨融合内固定术联合CT引导下经皮穿刺灌注引流和局部化疗2例,单纯CT引导下经皮穿刺灌注引流和局部化疗5例.术后加强抗结核药物治疗,定期检查血沉、X线或CT三维重建评估结核活动及植骨融合情况.结果:脊柱结核术后复发为多种危险因素共同作用的结果,主要原因根据作用强度大小排列为:术前术后未行正规化疗、术后积液未早期发现和处理、自身营养状况差、术中病灶清理不彻底、术后脊柱稳定性差.再次手术术中无大血管、神经或输尿管损伤,术后随访12～36个月,平均24个月.末次随访所有患者结核症状消失,无结核复发、切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉正常.术后8～12个月影像学复查提示椎间隙植骨均获骨性愈合,内固定位置正常.结论:脊柱结核再手术原因复杂且为多因素共同作用结果,诊断和治疗难度大.术前应详细分析复发的主要原因,强调正规抗结核药物治疗和个体化手术治疗,同时应加强营养和支持治疗.

关键词：结核、脊柱、复发、危险因素、再手术

所属期刊栏目：26

分类号：TQ4;TM6

在线出版日期：2013-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：536-542