关节镜下自体腘绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带的临床疗效

摘要：

目的:探讨膝关节镜下应用自体腘绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带的临床疗效.方法:自2009年4月至2010年3月,诊断前交叉韧带损伤25例.男13例,女12例；平均年龄25.8岁(17～43岁)；运动损伤17例,意外摔伤6例,交通事故伤2例；平均病程3个月.8例慢性损伤患者均以膝关节不稳为主诉,急性损伤及亚急性损伤患者多以膝关节肿痛为主诉.术前轴移试验阳性15例,Lachman试验阳性25例,前抽屉试验阳性25例.KT2000仪器测量胫骨前移度比健侧增加(7.1±2.4) mm,Lysholm评分平均(40.0±5.4)分,Tegner运动功能评分平均(3.2±0.7)分.在关节镜下以自体腘绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带,分别于前交叉韧带股骨及胫骨附着处建立2个骨隧道,重建前交叉韧带的前内束及后外束；股骨侧以纽扣钢板悬吊固定,胫骨侧以干涉螺钉及拴桩双固定.术后进行随访,观察患者症状体征变化,测量患者胫骨前移度,并以Lysholm评分和Tegner评分评价术后膝关节功能.结果:患者术后均获2年以上随访,时间24～35个月,平均27个月.术后25例术膝轴移试验均阴性;Lachman征阴性23例,Ⅰ度阳性2例,术前术后差异有统计学意叉.前抽屉试验阴性21例,Ⅰ度阳性3例,Ⅱ度阳性1例,术前术后差异有统计学意义.KT2000仪器测量患膝胫骨前移度,术后比健侧增加(2.0±0.5) mm(0～4 mm),术后平移度较术前减小(t=22.35,P=0.000 1)；术后Lysholm 评分平均(85.0±4.5)分(80～98分),术后评分较术前提高(t=17.64,P=0.001)；术后Tegner运动功能评分平均(7.5±0.2)分(6～9分),术后评分较术前提高(t=8.12,P=0.000 5).术后患者膝关节运动功能改善.结论:自体腘绳肌腱双束解剖重建前交叉韧带术后轴移试验为阴性,能有效地恢复膝关节前向及旋转稳定性.双束重建术后膝关节功能恢复良好,膝关节运动功能基本恢复正常.

关键词：前交叉韧带、移植、自体、膝关节、关节镜

所属期刊栏目：25

分类号：R68;R6

在线出版日期：2013-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：923-927