经内侧入路拇内收肌切断术与传统入路拇内收肌切断术治疗(足母)外翻的病例对照研究

摘要：

目的:比较经内侧入路拇内收肌切断术与传统入路拇内收肌切断术治疗(足母)外翻的疗效.方法:回顾性分析2008年6月至2009年3月就诊的29例43足经拇内收肌切断术治疗的(足母)外翻患者,其中经内侧入路组(观察组)16例23足,男1例1足,女15例22足;平均年龄(57.63±17.96)岁;采用经内侧切口微创切断拇内收肌腱及外侧关节囊加常规跖骨远端截骨术,结合术中手法内翻松解、术后持续内翻位固定、被动内翻住功能锻炼.传统入路组(对照组)13例20足,均为女性;平均年龄(56.08±13.14)岁;采用传统入路拇内收肌切断术加常规跖骨远端截骨术.测量两组患者的切口总长度、治疗前后蹲外翻角(HAA)及术后疼痛VAS评分,比较两组患者治疗前后(足母)外翻角(HAA)改善情况和疼痛变化情况.测量两组患者术中(截骨矫形后)、术后12周及术后1年牵拉蹲趾至HAA=0°时的拉力数值,比较两组松解程度及断端再粘连程度.结果:两组患者随访时间6～15个月,平均12个月.切口总长度观察组(3.00±0.22)cm,对照组(5.13±0.60)cm,观察组较对照组小(t=10.59,P<0.001).HAA纠正情况:观察组治疗前(34.00±7.34)°,治疗后(15.26±7.54)°,治疗前后比较差异有统计学意义(t=8.54,P<0.001);对照组治疗前(38.00±7.98)°,治疗后(15.50±7.19)°,治疗前后比较差异也有统计学意叉(t=9.41,P<0.001);治疗后组间HAA比较差异无统计学意义(t=0.11,P>0.05).术后两组疼痛均逐渐减轻,从第2天至术后12周观察组VAS平均得分由(8.00±1.10)分降至(0.04±0.15)分,对照组由(5.00±0.56)分降至(0.03±0.11)分,术后2周以内观察组和对照组VAS评分差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05),而2周以后两组差异无统计学意义(P>0.05).术中(截骨矫形后)、术后12周及术后1年牵拉(足母)趾至HAA=0°时的拉力数值,观察组分别为(14.87±0.84)、(15.26±0.92)、(17.08±0.53)N,对照组分别为(14.85±0.93)、(15.45±1.10)、(17.19±0.45)N,两组间拉力数值差异无统计学意义(P>0.05),说明两组方法松解程度、断端再粘连程度相比较无明显差异.结论:经内侧入路切断拇内收肌腱与传统入路切断拇内收肌腱的疗效相当,而且切口数量和长度减少,未出现松解不彻底、术后粘连等并发症.是一种简便、创伤小、疗效肯定的治疗方法.

关键词：外科手术、微创性、(足母)外翻、病例对照研究

所属期刊栏目：24

分类号：R68;R6

在线出版日期：2011-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：44-47