35例肢体严重开放性损伤的治疗体会

摘要：

@@笔者1984年2月～1998年2月收治四肢软组织严重损伤合并骨折患者35例,现报告如下。
1 临床资料
本组35例中,男26例,女9例;年龄18～56岁。上肢伤12例,下肢伤23例。受伤至手术时间最短30分钟,最长4.5小时。合并伤:颅脑损伤8例,血气胸5例,骨盆骨折7例,尿道损伤5例。软组织缺损面积最大29 cm×11 cm,最小10.3 cm×3.2 cm;12例伴有骨质外露。本组不包括伴有严重血管神经损伤而截肢或转院者。
2 治疗方法
本组病例都遵循早期清创+内固定的原则。清创中对于已严重污染和确定已失活的组织给予清除。对于污染轻微和可疑失活组织,应用反复冲洗术,尽量保留软组织,留待二期处理。由于本组病例全部是有软组织严重损伤,多数无法一期闭合伤口,对于这类伤口,全部置管行有效抗菌液持续灌洗伤口或定期从管内推注抗菌素+引流。灌洗时间根据伤口情况,一般为3～6天;同时配合全身应用抗菌素。对于散弹枪伤,不追求将弹粒彻底清除。骨折固定的方法视骨折类型灵活运用,如钢丝捆扎、钢板螺钉、髓内钉、外固定支架等,或根据骨折情况将内固定材料联合应用,以达到有效固定的目的。

机标关键词：肢体、严重开放性损伤、四肢软组织、骨折、严重损伤、伤口、联合应用、血管神经损伤、内固定材料、抗菌素、现报告如下、外固定支架、软组织缺损、治疗方法、污染、时间最短、失活、清除、尿道损伤、颅脑损伤

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分类号：R658(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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