不同血红蛋白水平女性患者TKA术后间断夹闭引流的临床研究

摘要：

目的：探讨术后间断夹闭引流4 h在不同血红蛋白（Hb）水平女性患者全膝关节置换（TKA）术后出血控制中的应用效果。方法选取2012年9月至2015年8月佛山市第一人民医院收治的88例行TKA手术的女性患者纳入研究，其中轻度贫血（90 g/L＜Hb≤110 g/L）和非贫血（Hb ＞110 g/L）患者各44例，按术后引流方式随机将患者分入轻度贫血持续引流组、轻度贫血间断夹闭引流组、非贫血持续引流组和非贫血间断夹闭引流组，每组各22例。其中间断夹闭引流方式是TKA术后伸直位夹闭引流2 h，开放引流5 min，再次夹闭引流2 h后开放引流至术后24 h拔除引流管。记录并比较同一Hb水平不同引流方式患者术后引流量、总失血量、隐性失血量、Hb降低值、输血率、平均输血量、膝关节活动度，以及感染、伤口皮缘坏死、皮下瘀斑等手术并发症情况。结果同一Hb水平但术后引流方式不同的患者，其在术后引流量、总失血量、隐性失血量、Hb降低值等方面，差异有统计学意义（P＜0.05）；在平均输血量方面，轻度贫血患者两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），但非贫血患者两组之间差异无统计学意义（P＜0.05）；比较同一Hb水平患者组间输血率、膝关节活动度、皮下瘀斑发生率及肢体肿胀程度，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者术后均无感染及伤口皮缘坏死发生。结论与常规持续引流相比，TKA术后间断夹闭引流4 h能有效减少女性患者术后引流量、总失血量、隐性失血量及Hb降低值，对轻度贫血患者的平均输血量也有明显的降低作用；输血率在TKA术后出血评价中的应用有一定局限性，平均输血量比输血率更适合作为TKA术后出血评价的指标。

关键词：关节成形术、置换、膝、血红蛋白类、贫血、手术后出血、输血、引流术、间断夹闭、女(雌)性

所属期刊栏目：8

分类号：R687.42;R619.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2017-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：325-330