寰枢椎脱位后路植骨材料的选择与融合效果评价

摘要：

目的：评价寰枢椎脱位后路钉棒固定手术不同植骨材料的植骨融合效果。方法2002年11月至2012年7月广州军区广州总医院在气管插管全麻下对468例可复性寰枢椎脱位患者施行寰枢椎后路钉棒固定技术，寰椎采用椎弓根螺钉、部分经椎弓根螺钉或侧块螺钉固定，枢椎行椎弓根螺钉、椎板螺钉、峡部螺钉或侧块螺钉固定，采用自体髂骨松质骨、异体松质骨或异体松质骨混合自体骨髓植骨，术后定期复查X线片、CT以了解植骨融合情况。结果所有患者顺利完成寰枢椎后路钉棒固定，术中未发生椎动脉、脊髓损伤，术后切口浅表感染2例，经清创换药后治愈，影像学检查示所有患者寰枢椎脱位复位满意。术后447例（自体骨405例、单纯异体骨27例、异体骨加自体骨髓15例）患者获得随访，随访时间3～72个月，平均随访时间39个月。临床症状均得到不同程度的改善，无螺钉、固定棒断裂。5例患者植骨未获融合（自体骨植骨2例、异体骨植骨3例），且伴有螺钉松动，其中1例患者未出现寰枢椎失稳，佩戴颈围继续随访；余4例行后路翻修大量自体髂骨松质骨植骨，最终获得融合。结论寰枢椎脱位首次手术和翻修手术应尽量采用自体骨植骨，不得已使用异体骨时最好加入自体骨髓以提高融合率。

关键词：寰枢关节、脱位、骨移植、移植、同种、自体、脊柱融合术、后路手术、钉棒固定

分类号：R684.7;R687.34(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：军队临床高新技术重点项目2010gxjs032

在线出版日期：2015-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：5-9