重度腰椎滑脱术后骨盆-脊柱参数与临床症状的相关分析

摘要：

目的研究重度峡部裂腰椎滑脱患者手术前后骨盆-脊柱参数的变化与临床症状改善的相关性。方法回顾性分析2000-2013年中南大学湘雅二医院收治的60例L5重度峡部裂滑脱患者的临床资料，根据术后Oswestry评分改善率的不同分为高改善率组（改善率＞50%）和低改善率组（改善率＜50%），测量分析两组滑脱百分比、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、髋关节-S1水平距离（SFHD)、髋关节-S1垂直距离（SFVD）、腰椎前凸角（LL）、胸椎后凸角（TK )、C7铅垂线-骶骨后角距离（SC7D）、腰骶角（Dub-LSA）、腰骶关节角（LSJA)等数据。结果高改善率组PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA、PT/SS、LL/TK、SFHD/SFVD均低于低改善率组（P ＜0.05），而SS、TK、SFVD、Dub-LSA均高于低改善率组（P ＜0.05）。PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA与Oswestry评分改善率呈显著负相关，负相关程度依次为SC7D＞LL＞PT＞SFHD＞LSJA（P ＜0.05）；SS、TK、SFVD、Dub-LSA与Oswestry评分改善率呈显著正相关，正相关程度依次为：Dub-LSA＞SS＞SFVD＞TK（P＜0.05）；PT/SS、SFHD/SFVD、LL/TK与Oswestry评分改善率呈显著负相关，负相关程度依次为：PT/SS＞LL/TK＞SFHD/SFVD（P＜0.05），这3个参数比值与术后Oswestry评分改善率的相关性均大于单个参数与术后评分改善率的相关性（P＜0.05）。结论重度腰椎滑脱患者术后临床症状与骨盆-脊柱参数关系密切，临床症状改善率与PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA、PT/SS、SFHD/SFVD、LL/TK呈负相关，与SS、TK、SFVD、Dub-LSA呈正相关。提示对于此类患者，术前应充分评估可能影响术后症状改善的因素，优先考虑矫正影响较大的参数，并设计合理手术方案，以提高疗效。

关键词：腰椎滑脱、术后临床症状、脊柱-骨盆参数、矫形外科手术

分类号：R681.5;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：湖南省医药卫生科研计划B2011-127

在线出版日期：2013-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：207-213