人工气腹致膈肌撕裂胃体疝入胸腔医损鉴定1例

摘要：

1 案例资料
某女,37 岁.因 B 超提示"左卵巢囊肿"入某医院,拟行手术治疗.手术记录:取脐孔切口,进气腹针,气腹形成后进穿刺套管,置镜.见左侧输卵管壶腹部系膜囊肿约 7cm×5cm,行左侧输卵管系膜囊肿切除术.术后第一日,病人自述今晨 1 点左右开始出现恶心呕吐等症状,后出现上腹部一阵剧烈疼痛,伴胃部有烧灼样痛,给予止吐,制胃酸等对症处理后症状持续.第二日,病人诉仍胃部不适同前.嘱病人做胃镜检查,但病人及家属拒绝.第四日,诉昨晚开始平卧呼吸困难,胸闷,坐立时缓解.胸部 CT:左侧胸腔气体及积液,左肺被挤压,右侧胸腔积液(图 1).做胸腔闭式引流.第五日,引流管上管引出部分气体及混浊液体约 120ml,下管引出绿色浑浊液体约 210ml.上消化道造影:膈疝(图 2).即行左膈修补术,胃修补术,术中见胃体及胃底疝入左胸腔,胃体大弯侧胃后壁离胃网膜右动脉 3.5cm 处有一 1.5cm×1.5cm 胃壁坏死穿孔.膈肌食管裂孔增大并向降主动脉方向破裂,远端跨过降主动脉,长约 3.5cm.切除胃壁穿孔,用 1 号丝线浆层包埋缝合(胃壁水肿及增厚)并用大网膜包埋.修补膈肌及食管裂孔(探查发现贲门上移至裂孔外).患者痊愈后出院.人民法院根据患者诉讼请求委托进行医疗损害司法鉴定.

关键词：法医临床学、人工气腹、膈肌撕裂、胃体疝入胸腔、医疗损害鉴定

所属期刊栏目：35

分类号：DF795.1(诉讼法)

在线出版日期：2020-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：538,540