孕期血脂变化趋势及妊娠期糖尿病发病危险因素的巢式病例对照研究

摘要：

目的 探讨孕期血脂各项指标的变化趋势并分析与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)相关的危险因素.方法 采用巢式病例对照研究方法,先从研究队列人群中选择382例病历资料完整的GDM患者作为病例组,经饮食控制后,该病例组中有56例GDM孕妇需加用胰岛素治疗(A1组),326例无需胰岛素治疗(A2组).以GDM组孕妇的年龄段分布为匹配因素1:1配对,从糖耐量试验正常的孕妇中选择382例孕妇作为对照组.收集其基本信息、不同孕期阶段血脂水平及其他有关临床数据,采用卡方检验、两样本均数比较的t检验、重复测量方差分析、Logistic回归分析等方法进行数据分析.结果 ①随着孕期的增加,两组孕妇血脂各项指标均有上升的趋势;在孕早期和孕中期,GDM组低密度脂蛋白平均水平高于对照组(P＜0.05),到了孕晚期两组水平较为接近;而整个孕期GDM组的高密度脂蛋白水平均低于正常组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).②Logistic回归分析显示,孕早期高密度脂蛋白≥1.6 mmol/L是GDM的保护因素(OR =0.533,95％ CI:0.334 ～0.849,P=0.008),而孕24周前体重总增长超过10 kg(OR=1.575,95％ CI:1.060～2.340,P=0.024)、孕早期空腹血糖超过5.1 mmol/L(OR =2.380,95％CI:1.657 ～3.419,P=0.001)、有妊娠期糖尿病史(OR=2.949,95％CI:1.179 ～7.373,P=0.021)、孕早期低密度脂蛋白≥2.5 mmol/L(OR=2.544,95％CI:1.470～4.401,P=0.001)则是GDM的危险因素.其中,有妊娠期糖尿病史的影响程度最大.结论 ①随着孕周的延长,孕妇体内血脂各项指标均有上升趋势,较高水平的高密度脂蛋白可能是GDM的保护因素.②对有妊娠期糖尿病史、孕早期低密度脂蛋白超过2.5 mmol/L、孕早期空腹血糖超过5.1 mmol/L的孕妇应当加强监管,并建议孕妇在24周前将体重增长幅度控制在10 kg以内,以降低其在孕中、后期发生妊娠期糖尿病的可能性.

关键词：孕期血脂;妊娠期糖尿病;巢式病例对照研究

所属期刊栏目：12

分类号：R714.2;R541.4;R285.5

资助基金：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心资助课题;厦门市科技计划

在线出版日期：2021-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：20-25,57