产后出血危险因素评分表的建立及临床应用价值研究

摘要：

目的 回顾性分析产后出血患者临床资料,建立产后出血危险因素评分表,评价产后出血危险评分表临床应用价值.方法 回顾性分析2016年2月-2018年1月在瑞安市妇幼保健院行阴道分娩发生产后出血患者1 044例设为观察组,随机选取同期行阴道分娩未发生产后出血的产妇1 044例设为对照组.对两组产妇的产前、产时相关资料进行单因素分析,对差异有统计学意义的指标进行多因素logistic分析,总结可能导致产妇产后出血的危险因素.结合全国产后出血防治协作组拟定的"产后出血预测评分表"建立改良版产后出血危险评分表及使用说明,并对所有产科相关人员进行培训.2019年将该评分表应用于临床分娩产妇的产前产时产后出血危险因素分析,对于高危因素评分超过警戒值的孕妇实施个性化预防产后出血方案.统计2017年、2018年、2019年在该院分娩的产妇产后出血率,并行不同年份比较,评价所建立的产后出血危险评分表对预防产后出血的临床价值.结果 经单因素分析显示,产妇年龄、孕前体质指数(BMI)、产次、人工流产刮宫史、产前宫底高度、胎儿体质量、妊娠期高血压、凝血功能异常、贫血、胎盘早剥、胎盘粘连或植入、软产道损伤、晚期产后出血、潜伏期延长和(或)活跃期延长、活跃期停滞、第三产程时间、宫缩乏力为可能影响产后出血的相关因素(P＜0.05);经多因素logistic分析显示,有人工流产刮宫史、合并妊娠期高血压、产前宫底高度超过35 cm、胎儿体质量超过4 000 g、凝血功能异常、胎盘粘连或植入、潜伏期延长和(或)活跃期延长、活跃期停滞、第三产程时间超过15 min为影响产后出血的危险因素.2019年阴道分娩产妇产后出血率为4.72％,明显低于2017年和2018年的5.99％和5.76％,差异有统计学意义(P＜0.05),2017年和2018年产后出血率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产后出血的影响因素及危险因素较多,临床应定期对该医院或地区进行产后出血危险因素进行分析,不断改良产后出血危险评分表,使其适应不断变化的环境、患者、医疗设备设施等情况,提升预防产后出血水平,确保孕产妇健康.

关键词：产后出血、相关因素、回顾性分析、危险因素、危险因素评分表、改良危险评分表

所属期刊栏目：38

分类号：R714.46(妇产科学)

资助基金：浙江省温州市科技局基础医疗卫生科技项目Y20180394

在线出版日期：2023-03-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：90-93