联合指标对多囊卵巢综合征患者发生卵巢高反应的预测价值

摘要：

目的 探讨年龄、体质指数(BMI)、窦卵泡计数(AFC)、血清促黄体生成素(LH)及抗苗勒氏激素(AMH)等各项指标对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行长方案超促排卵发生卵巢高反应的预测价值.方法 回顾性分析行体外受精(IVF)/卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕的PCOS患者164例,记录患者不孕类型、不孕年限、年龄、体质指数(BMI)及早卵泡期经阴道超声计数AFC;于超促排卵前月经第3天抽取空腹血测定基础性激素、AMH水平,记录促性腺激素(Gn)启动用量、Gn天数、Gn总剂量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、获卵数.采用长方案促排卵,根据卵巢的反应性将患者分为卵巢正常反应组78例,患者获卵数＜20个且hCG日E2水平＜18 350 pmol/L;卵巢高反应组86例,患者获卵数≥20个或hCG日E2水平≥18 350 pmol/L.比较两组患者各项指标的差异性,并对检测结果进行逐步Logistic回归分析并作图绘制ROC曲线.结果 卵巢高反应组的AMH、基础LH均明显高于卵巢正常反应组,BMI、Gn启动剂量均显著低于卵巢正常反应组,差异均有统计学意义(P＜0.05);其他指标在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,BMI、AMH对PCOS患者发生卵巢高反应有影响(P＜0.05),其中BMI为保护因素OR值为0.895,AMH为危险因素OR值为1.109.基础LH和启动剂量对PCOS患者发生卵巢高反应无影响(P＞0.05);联合诊断(Pre-1)的诊断符合率最高为78.0％,ROC曲线下面积:pre-l (0.825) ＞BMI (0.753) ＞AMH(0.725).结论 联合检测指标对卵巢高反应的预测有较好的准确性,优于单一指标预测价值.建议采用AMH 8.46ng/ml,BMI 20.95作为PCOS患者长方案超促排卵中预测卵巢高反应的临床最佳临界值.

关键词：多囊卵巢综合征、卵巢高反应、抗苗勒氏激素、窦卵泡计数、控制性促排卵

所属期刊栏目：36

分类号：R711.75(妇产科学)

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目;嘉兴市科技计划项目

在线出版日期：2021-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1324-1328