严重脓毒症合并急性肾损伤患儿的能量代谢研究

摘要：

目的 探讨间接能量测定法(代谢车)与临床常用预测公式对脓毒症患儿合并急性肾损伤(AKI)的能量消耗评估差异,阐明该类患儿能量代谢特征,并深入探讨影响脓毒症合并AKI患儿静息能量消耗的相关因素及间接能量代谢法在脓毒症合并AKI患儿中的临床应用.方法 选取2013年12月-2014年12月在湖南省儿童医院PICU确诊的68例脓毒症患儿为研究对象,根据是否合并急性肾损伤分为急性肾损伤组(AKI组,34例)和非急性损伤组(非AKI组,34例),其中AKI组患儿根据是否采用持续性肾脏替代治疗(CRRT)分为CRRT组和非CRRT组.分别采用间接能量测定法(代谢车)和临床儿科常用预测公式Harris-Benedict (H-B)测定上述患儿静息能量消耗情况,并对患儿的能量消耗测定值与预测公式计算值进行相关性分析,对比分析性别、是否合并AKI及是否采用CRRT对患儿的实际能量消耗是否产生影响,并观察患儿的生命体征指标如静息能量代谢时肛温、心率、呼吸频率、生化检测指标、炎性因子检测指标、血气分析指标患儿全天能量供给与静息能量消耗和呼吸商的相关性.结果 两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).AKI患儿与非AKI患儿、CRRT患儿与非CRRT患儿的生命体征与生化检测指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).AKI患儿静息能量消耗测定值与H-B公式预计值之间及是否采用CRRT的AKI患儿静息能量消耗比较,差异有统计学意义(P＜0.05).H-B公式预计值与测定值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别、不同时期AKI患儿实际能量消耗比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而是否采用CRRT的AKI患儿实际能量消耗比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续性肾脏替代治疗能够显著改善AKI患儿的能量代谢障碍,采用公式法测得的AKI患儿静息能量消耗预计值与采用间接能量测定法(代谢车)测定值之间存在较大差异,以预测公式给予相应的营养支持可能造成营养不良,临床上应按照间接能量测定法测得的实际能量消耗值供能;而AKI患儿中CRRT组与非CRRT组患儿静息能量消耗值存在显著差异,但AKI不同时期(风险期、损伤期、衰竭期)的能量代谢测定差异比较由于临床例数过少,需进一步临床研究予以证实.

关键词：脓毒症、急性肾损伤、Harris-Benedict公式、能量代谢、营养支持

所属期刊栏目：34

分类号：R72(儿科学)

资助基金：湖南省卫生计生委科研计划课题项目B20180371

在线出版日期：2019-12-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：4917-4920